Дополнительные тезисы, третья часть

Иллюстрацию прикреплю, когда соберу и перерисую все имеющие значение наработки.


 - [введение]: что нужно выработать в процессе обучения:
 - рефлексы для самых распространённых ситуаций и задач
 - исключить страх
 - приучиться действовать до конца в аварийных ситуациях
  Всё это вместе и составляет понятие "освоить костыли". И каждый пункт непосредственно связан с другими: наличие рефлексов позволяет действовать, а действие само по себе несовместимо со страхом.
 - [введение]: по мере накопления материала пришла необходимость разделить его по классам, что ли, как в школьных учебниках. Есть же люди, которым предстоит ходить на костылях всего несколько месяцев, и они, разумеется, хотят быстро освоиться, а после забыть эту "науку" как страшный сон. Другие вынуждены пользоваться средствами реабилитации дольше, поэтому им необходимо больше сведений по предмету; причём данная категория дополнительно делится на отвечающих своим клюшкам их же холодом и заинтересованных энтузиастов. Энтузиастам нужно знать всё, кроме того, они сами способны открывать что-то новое.
  С другой стороны я хотел непременно сохранить монолитность инструкции. Возникла идея: разделив материал на основные разделы вроде "матчасти" и "типов шагов", давать темы в них от простых к сложным. Однако так не годилось для принципа деления на необходимую читателю глубину освоения, ведь иногда временно использующим костыли может быть необходимо освоить нечто непростое, а, скажем, энтузиастам стоит обратить внимание на нечто даже примитивное. Поэтому приоритет для структуры выглядит следующим образом:
1. От базовых навыков, необходимых всем, до особых навыков, необязательных к освоению, но с запретом дублирования тем в рамках одного раздела.
2. Фактор последовательности перекрывает категорию сложности.
3. Материал, определённый как дополнительный, даётся в произвольном порядке.
  Работать это должно так: вы последовательно изучаете тему до тех пор, пока она отвечает вашим потребностям, затем переходите к следующей. Если же предмет новой темы сразу же оказался вам не нужен, значит, изучение данного раздела для вас завершено, и нужно переходить к следующему. Если следующий раздел не нужен с самого своего начала, значит, вы освоили данное руководство на необходимом вам уровне. НАОБОРОТ: принцип избыточности не распространяется на разделы, и тем, у кого нет инвалидного кресла, может понадобиться теория ходьбы

 - [введение]: каков бы по длительности ни был период вашей реабилитации, лучше освоить все основные варианты ходьбы: с двумя костылями, одним и вообще без оных. Это позволит встречать возможные непредвиденные трудности и чрезвычайные ситуации с большей уверенностью. Например, если возникнет необходимость помочь другому человеку, травмировавшему ногу, покинуть опасную зону, можно будет отдать ему свой вспомогательный костыль. Или, например, в условиях пожара можно столкнуться с потерей обоих костылей (деревянные могут загореться, а металлические - раскалиться), и придётся достаточно проворно перемещаться без них, как бы это ни выглядело
 - [введение]: во многих вопросах, при построении теорий я не буду рассматривать возможность протезирования, не буду говорить о возможном превосходстве этой эмуляции над прочими средствами реабилитации, в первую очередь потому, что в моём случае возможность протезирования, к счастью, практически исключена. К счастью - потому что иначе бы не было данного руководства, а я просто убежал бы вперед навстречу сладкой жизни, оставив менее удачных позади. Готовность к худшему не вредит, когда обстоятельства складываются лучше, чем ожидалось, но наоборот это не работает. Кроме того, возможность ходить на костылях всё же лучше невозможности покинуть инвалидное кресло, поэтому в общей системе реабилитационных средств при травмах двигательного аппарата они занимают середину
 - [введение, обращение к будущим редакторам]: не называйте руководство именами священных книг
 - [введение, о разнообразии проблем с опорно-двигательным аппаратом и неполной совместимости, а иногда и противоположности методов реабилитации]: то, что правильно в одних случаях, может быть ошибкой в других. Правильное в большинстве случаев становится правилом, однако в реабилитации это недопустимо
 - [матчасть, одежда]: стопе без обуви доступны голеностоп и подъем на носки. В мягкой обуви доступно то же самое, может, за исключением голеностопа. В жесткой обуви ограничен или недоступен подъем на носки, может быть нельзя пользоваться голеностопом. Установка стопы в последнем случае либо параллельно поверхности за счет голеностопа либо с пятки на всю

 - [матчасть, инвентарь, общие сведения]: есть прямая зависимость от состояния рук. Если подмышки не способны привыкнуть к нагрузкам, придется использовать только ОПЛ. Если был вывих основной руки, костыли, вероятно, противопоказаны. Количество пальцев. Протез не подходит, если культя не может справиться с натиранием и/или недостаточно развита физически. Коляски нет в таблице, потому что она подходит в большинстве случаев, исключая лишь неспособность управлять ею обеими руками (в таком случае возможно использование кресла на аккумуляторе с переносом пульта управления), а при полном отсутстви рук кресло недоступно.
  У каждого средства реабилитации есть свои преимущества и недостатки. Преимуществом всех костылей является их доступность: они недороги, а классические при наличии некоторых навыков можно изготовить самостоятельно <тут ссылка на обращение к кустарям в приложении>. Дать выноску с советом не брать костыли в аренду. Преимуществами классических костылей являются хорошая поддержка тела при минимальном физическом напряжении и возможность переносить предметы; преимуществами "канадок" являются сохранение большинства естественных функций тела, физическая тренировка в процессе ходьбы, также они считаются более эстетичными. Протезы максимально вписываются в модель ходьбы здорового человека, но сложны в освоении и эксплуатации, а также дороги. Кресло одновременно удобно и неудобно, длительное пребывание в нём негативно сказывается на здоровьи, малопригодно в городе, дорого.

 - [матчасть, инвентарь, общие сведения]: если костыли взяты навырост или предполагается их использование другим человеком в будущем, необходимо приобрести машинное масло и им время от времени смазывать нижние стойки
 - [матчасть, инвентарь, общие сведения]: сегодня в продаже имеется немало "уникальных" разновидностей и модификаций костылей, однако я бы не стал рекомендовать их к приобретению. По своей сути, они являются прототипами, из чего следуют повышенная цена, ограниченный доступ к запчастям и приобретение искажённых навыков использования костылей
 - [матчасть, инвентарь, общие сведения]: шип УПС быстро стирается
 - [матчасть, инвентарь, общие сведения]: костыли всех типов, если они целиком или частично выполнены из подверженных сгибанию материалов с сохранением новой формы (гнущаяся сталь, винил), в процессе эксплуатации приобретают чёткую "привязку" к той или иной руке ("левый" костыль, "правый" костыль)
 - [матчасть, инвентарь, устройство костыля]: существуют модели костылей с абсолютно произвольной настройкой высоты нижней стойки методом прижатия её торцом вкручиваемого болта
 - [матчасть, выбор и экипировка]: если нет объективной необходимости, не используйте, по крайней мере в период обучения, устройства и приспособления, "облегчающие" ходьбу на костылях: амортизаторы, нестандартные наконечники, равно как и экспериментальные модели костылей в целом
 - [матчасть, инвентарь]: крепление нижней стойки двумя винтами делает костыль бесшумным (особенно это касается моделей из дерева), тогда как телескопическая допускает люфт и, следовательно, щелчки. Однако телескопическая может стать бесшумной, если в приемную трубу набьется грязь и перемещение нижней стойки станет невозможным
 - [матчасть, инвентарь, классические костыли (допинфо)]: есть существительное "подмышка", к которому можно задать обычные вопросы падежей, и есть наречное сочетание "под мышкой" (предлог "под" и существительное "мышка"), отвечающее на вопросы "как?", "каким образом?", "где?". Костыли с опорой под что? Костыли с опорой подмышку. Про "опору куда?" лучше не спрашивать. И ещё проблема: костылей много, а подмышка получается одна. Поэтому сейчас распространена "отмазка" "костыли подмышечные", о корректности которой также не берусь судить
 - [матчасть, деревянные классические]: квадратное сечение боковых стоек деревянных классических костылей плохо для рук: при некоторых движениях (наклон со взятием обоих костылей в одну руку, перенос тяжестей) острые углы впиваются в кожу
 - [матчасть, инвентарь, настройка]: высота позвоночника человека переменчива, и при самой прямой осанке имеется зарезервированный запас длины, создаваемый давлением атмосферы. Если Вы впервые встали на костыли или же давно на них не ходили, процедуру примерки костылей с возможным увеличением их длины по её результатам целесообразно провести несколько раз с интервалом по времени. Следует также иметь в виду возможное изменение высоты тела при использовании различной обуви (разная толщина подошвы, отсутствие/наличие каблука). Критическое значение данная особенность имеет для тростей фиксированной длины, так как на улице будет использоваться некоторая обувь с подошвой, а дома, возможно, только носки или тапочки. Настраиваемые костыли с креплением нижней стойки при помощи болтов не позволят девушкам быстро переходить с нормальной обуви на обувь с высоким каблуком и обратно. Обратите внимание: изменение высоты от пола до подмышек не требует перенастройки высоты установки ручек у костылей с опорой подмышки и "канадок", тогда как у костылей с опорой под локоть она будет изменена вместе с общей высотой основной стойки
 - [матчасть, инвентарь, наконечники]: мягкие вязкие наконечники имеют наилучшее сцепление, но быстро разрушаются в процессе эксплуатации на грубых шершавых поверхностях вроде асфальта, поэтому они больше подходят для использования дома. Жёсткие наконечники, наоборот, имеют худшее сцепление и повышенную прочность, поэтому подходят для улицы. Чтобы не менять наконечники при выходе из дома и возврате, лучше всего иметь две пары костылей
 - [матчасть, инвентарь, ОПЛ]: костыль с опорой под локоть ближе к трости, чем к классическому. Они позволяют ввести в процесс ходьбы руки, но основная нагрузка остается у ног, и, что ещё важнее для людей, имеющих возможность опираться только на одну ногу, они не участвуют в поддержании равновесия (даже своего!) тогда, когда руки освобождаются
 - [матчасть, инвентарь, ОПЛ]: костыль с опорой под локоть (forearm crutch) очень часто ошибочно называют "канадкой" или "канадской тростью", тогда как на самом деле "канадка" является самостоятельным типом костыля
 - [матчасть, инвентарь, инвалидное кресло]: предупреждение о шланге под задними колесами, боковой неустойчивости, не размахивать грузами, пересекая вертикальную черту, руление и подстраховку ногой; в иллюстрации фотографии спереди и сзади, в схемы - чертеж и аксессуары (добыть в Камышах подставки для ног; написать о том, что они необходимы при параличе ног, но мешают при наличии здоровой)
 - [матчасть, инвентарь, инвалидное кресло, классификация]: по корпусу: каталка, обычная/домашняя, прогулочная, офисное кресло (только сидячее положение), офисное кресло (с возможностью принятия горизонтального положения), спортивная; по приводу: движение и управление только с помощью сопровождающего, ручной через обод, ручной рычажный, с электродвигателем и аккумулятором; санитарное оснащение; типы колес: литые или пневматические
 - [матчасть, инвентарь, инвалидное кресло, аксессуары]: сиденье складного инвалидного кресла из-за необходимости удерживать бёдра в равновесии, препятствуя скатыванию с боковых сводов, приводит к перегрузке спины; также оказывается неправильное косое воздействие на кости таза. Поэтому необходимо использовать способную держать ровную форму подушку на всю площадь сиденья (HNxPWPkRUT4 и KFOrbswZysM (ютюб))
 - [матчасть, инвентарь, инвалидное кресло, аксессуары]: можно прикрепить на одну из боковых панелей электронный уровень

 - [матчасть, дополнительный инвентарь]:
Инструменты:
 - отвёртка
 - гаечный ключ
 - пассатижи
Допинструменты:
 - рулетка
 - штангенциркуль
 - ножовка по дереву и/или ножовка по металлу
 - заклёпщик
 - дрель
Расходные материалы:
 - перчатки с "точкой"
 - хомуты
 - болты и гайки к ним
 - заклёпки
 - свёрла
 - машинное масло
  Развитие костылей идёт по пути упрощения их настройки с отказом от инструментов.

 - [матчасть, рекомендуемая экипировка]:
   - налобный фонарь с точечным и рассеянным режимами (желательно минимум две штуки)
   - если вы любите гулять по ночам и у вас плохое зрение, в дополнение к фонарю желательно иметь очки, позволяющие чётко видеть происходящее под ногами. Если же вам, как и мне, неохота заниматься данным вопросом, то нужно отрабатывать осторожную походку с контролем ошибок, иначе существует риск подвернуть здоровую ногу и дополнительно повредить больную, если таковая имеется
   - перчатки с прорезиненными ладонями зимой
   - небольшой рюкзак (школьный)
   - сумка на пояс
   - если идти предстоит по пересечённой местности, тем более болотистой, - пара запасных наконечников, хомутов к ним и отвёртка для хомутов

 - [матчасть, одежда]: имеющие только одну ногу люди сталкиваются с досадной проблемой: купив пару обуви за полную стоимость, они используют лишь половину покупки, тогда как вторая превращается в бесполезный хлам. Я на свою левую ногу без проблем надеваю правые сандалии, ботинки и сапоги, и надевать обувь наоборот даже рекомендуют некоторые врачи-ортопеды (правда, речь идёт только об исправлении косолапия в детском возрасте), но всё же поступать так всем, тем более без консультации с врачом, не рекомендуется. Неплохо было бы организовать повсеместную возможность сдавать лишнюю половину обуви в соответствующие фонды
 - [матчасть, психика]: негативный опыт со здоровьем имеет большее значение, чем может казаться тому или иному человеку. Врачи не избавили мою ногу от остиомиелита, и с тех пор, если у меня или окружающих возникают серьёзные проблемы со здоровьем, я не рассчитываю на излечение. Могу себе представить, что потерявшие здоровье в автокатастрофе люди чувствуют себя в автомобиле минимум неприятно, хотя у меня такого ощущения нет, - в этом и заключается несовместимость опыта разных людей, преодолеть которую способны лишь логика, фантазия и эмпатия
 - [матчасть, психика]: замороченность со спортом на фоне предупреждений о вреде сидячего образа жизни (это тоже страх, а любой чрезмерный страх опасен) и шутку о том, что пингвин делает два километра в час по снегам, ветре и температуре минус пятьдесят, а я летом - всего три (когда иду двенадцать километров), но думаю при этом не о тщетности положения, страхе перенапрячься или остановиться, а о способах немного нарастить скорость
 - [матчасть, психика, страх нагрузки (Юрий Журавлев)]: человек боится нагружать больную ногу, руки, костыли (особенно если используется только один), что влияет на походку (рваная, хромая) и здоровую ногу. Пытаясь разгрузить одно, перегружается другое, и в итоге находится осознанный или неосознанный баланс

 - [матчасть, здоровье]: что такое травма? Травма - это в первую очередь изменение жизни. А изменения в жизни испытывают волю человека. Думаю, современные обороты нашего языка иногда искажают суть слов, - самое в языке важное, то, для чего он существует. Травма - это почти всегда неволя. И эта неволя вступает в конфликт со многими ключевыми сторонами человека - волей и гордостью.
  Теперь о воле человека. Вот кто-то переехал в новую квартиру, и ему стало неуютно и грустно. Или некто привык часами торчать на каком-то сайте, а тот внезапно закрылся, и он теперь чувствует себя потерянным. Или же современная молодая мама вскоре после рождения первых детей испытывает "постнатальную депрессию". Всё это - слабая воля и, в некоторых случаях, сильная гордость. Не будем сейчас о том, нужно ли слабовольному стыдиться и нужно ли его стыдить и призывать стать волевым. Бывают случаи, когда человек мог бы даже проявить волю, круто изменив свою жизнь ради чего-то, но ничего хорошего из этого не получилось бы.
  Просто вместе с травмой приходит это испытание. Испытание приносит как минимум две награды: оно позволяет человеку более объективно взглянуть на его волю с гордостью и оно даёт понять инвалидов (к сожалению, лишь через призму смотрящего).
  Волевые люди склонны совершать безумства (или это так кажется менее волевым?). Ну вот идет человек покорять гору в подбитых гвоздями башмаках, семи штанах и без баллона с кислородом. Для среднестатистического обывателя это то же самое, что помешивать кипящий суп не чувствительной к боли рукой. Вообще, проявления избыточной воли и безволья похожи, а вся эта "гонка воль" вместе с её пристыживаниями и последствиями отвратительна. Для нас важно лишь, что:
 - недостаточная воля серьезно осложняет процесс реабилитации
 - высокомерие/самолюбие/гордость мешает пользоваться средствами реабилитации вроде костылей и осваивать их
  Если человек переехал, то он со временем привыкнет. Если без костылей ходить нельзя, человек со временем привыкнет и к ним. Вот как, кроме прочего, "лечит время". Однако гордость способна мешать времени. Вспоминаем строки Владимира Семеновича Высоцкого: "И не хочу я знать, что время лечит, что всё проходит вместе с ним".
  Если вы стесняетесь костылей, гоните эту спесь прочь! Почему кто-то должен стесняться костылей, когда нет серьезных обоснований их нелепости и когда на них ежедневно перемещаются тысячи и тысячи человек? А зачем некоторые стесняются ходунков? Я скажу вам так: прекрасен скромный человек, идущий по миру, стремящийся к нему, и совсем неважно, каким образом он идет, и даже если голова его склонена вниз, чтобы следить за дорогой, я вижу, что душа его смотрит вперед. Вот, например, здоровая бойкая старуха со злым языком действительно омерзительна, за неё и её жизнь стыдно!
  Если воля недостаточно сильна, переступить через что-то привычное и пойти дальше могут помочь сильная ненависть к объекту привычки или незнание оного. Например, если человек привык к старому дому и не решается сменить его на новое жилье, имея средства к тому, протекающая крыша или истлевшие метры проводки помогут ему решиться.

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: есть такое понятие как "переоценка жизни". Нагруженный сверх меры или не получающий удовлетворительного результата за свои труды человек может "сломаться" и перестать идти вперёд либо пойти вразнос. Бытовые достижения инвалида объективно ничтожны с точки зрения здоровых людей и даже его самого в прошлом (если там он был здоров), и его радость - радость большого "ребёнка", который хвастается, что в двадцать или пятьдесят лет научился ходить. Поэтому, если инвалид будет замыкать свои устремления только на человеческую природу, если его "заклинит" на этом, то в перспективе он рискует получить тяжёлое разочарование. Бессмысленно и даже опасно пытаться обмануть себя в своей полноценности (хотя постройка инвалидами и их окружением психической реабилитации на этой основе весьма распространена). Правильным направлением, - полезным и способным стать опорой для инвалида, - считаю постановку одной или нескольких главных целей в жизни, обязательно таких, которые можно достичь при имеющемся состоянии здоровья. У человека достаточно органов разносторонней направленности, у него достаточно также парных органов (вплоть до двухполярного головного мозга), чтобы одна, пусть даже тяжёлая, травма могла сделать его абсолютно бесполезным.
 - не следует "называть людей богами"
 - и вот на этой неблагодатной почве должно вырасти что-то хорошее, полезное, достойное, и когда это случится, это и будет настоящим чудом. Обыкновенным, повседневным чудом, которое не стоит переоценивать или считать уникальным, ведь множество других людей, в том числе и инвалидов, ежедневно совершают нечто подобное по всему миру. Быть хорошим и нужным человеком - это обязанность каждого, а не исключителтное явление

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: большинство органов вообще никак не ощущаются, когда с ними всё в порядке. Наоборот, с ростом тяжести повреждения органа увеличивается его воспринимаемый мозгом размер, то есть если, например, сильно болит сломанная нога, то все мысли человека находятся в ней. Пока же органы не беспокоят человека, он способен заниматься своими делами. Когда же голова погружена в заботы о, например, прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту или высчитывает секунды между вдохом и выдохом, это, скажем так, мелочно для неё. Деятельность человека в условиях здорового функционирования организма также можно подразделить на достойную и недостойную человека, хоть это и не основная тема данного руководства. Если так, тогда <выделить как определение> конечной целью реабилитации является полное закрытие раздражающих факторов с возвратом пациента к уровню жизни здорового человека или близкого к нему (но не превышающему его) <конец определения>.
  Человек совершенен духовно и физически, поэтому приоритетом в лечении является сохранение его органов или, если таковое невозможно, имитация утраченного. Почему со временем всё большее количество потерявших ногу людей стремится сохранить возможность протезирования, получить протез и научиться им пользоваться, тогда как инвалиды двадцатого века проявляли больше лояльности к пожизненному использованию костылей? Может, протезы стали лучше, может, жизнь сделалась более жестокой, требуя от каждого возможностей здорового человека. Как бы то ни было, чем ближе образ человека после лечения к образу здорового человека, тем лучше во всех отношениях (мы говорим о возможностях, эффективности и эстетике), и жизнь на костылях не является лучшим вариантом. Однако если жить придётся на костылях, то освоить их можно и нужно максимально. Мало того, навыки обращения с ними должны стать фоновыми или, если хотите, прозрачными, а уровень загруженности ими головного мозга должен соответствовать уровню загруженности для обычной ноги у здорового человека (смотрите схему гомункула Пенфилда).
  Суть негласного запрета напоминать инвалиду о его "неполноценности", считаю, сводится к предположению, что инвалид в совершенстве владеет своим изменённым телом и потому в рамках своего состояния является совершенным, тогда как упоминание об инвалидности унижает его навыки. Унижение, впрочем, не настолько критичное, как принято описывать, соразмерное, например, упрёку здоровому человеку, который время от времени спотыкается, в кривизне ног. Поэтому же само упоминание об инвалидности и соответствующие расспросы не должны считаться недопустимыми: всё зависит от контекста и от того, как получается у инвалида справляться со своей проблемой (то есть, раздулась ли она для него больше головы или успешно закрывается). Поэтому же инвалидам, которые имеют привычку ныть, привлекают слишком много внимания или занимают слишком много места, суют свои костыли другим под ноги или прут напролом, выставив вперёд культи, обижаться на проявления со стороны окружающих жалости или враждебности не стоит.

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: <выделить как определение>Жизнь инвалида состоит из множества противоречий, а её качество во многом зависит от того, как он сможет увязать их все в единое логичное основание.<конец выделения>
  Например, для окружающих инвалид одновременно является героем и паразитом. В ряде случаев его наличие в группе является угрозой жизни для всех участников (риск заражения, трудности с помощью), однако высокая человеческая мораль требует помогать ему (привести текст из песни о журавлях). Кого и почему выбрать в супруги - здорового человека или другого инвалида, - или до конца дней маяться от одиночества? Зачастую инвалид может многое, однако достигается это всегда большей ценой, чем у здоровых людей, поэтому всё, чего он достигнет в жизни, будет оцениваться с поправкой на инвалидность. Похоже на сказку о Пиноккио: кукла выбралась из многих передряг, а добилась в конце концов лишь того, что стала живым мальчиком, - никакой результат в среде обычных живых мальчиков, вышла в ноль с их точки зрения.
  Если в фундаменте есть трещины, окружающая сиеда воспользуется ими максимально, чтобы разрушить здание, поэтому ещё одно важное правило: <выделить как определение>инвалид не должен допускать обмана и самообмана в своём основании. Также все поблажки, которые он принимает от окружающих, не должны быть после использованы против него<конец определения>.
  <Выделить как определение>Основание способности жить и развиваться далее строится на чётком определении достижимых перспектив и принятии невозможности делать что-то или иметь что-то. Любая ложь, вскрывшись, приведёт к разочарованию, а разочарование - главная угроза фундаменту жизни<конец определения>.
  Для решения проблем психики в реабилитации широко применяется юмор, шутки над собой, однако юмор сам по себе не может стать основой, но может использоваться как дополнение к ней.

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: отношение окружающих к инвалидам зависит также от страны. В развитых странах, живущих за счёт стран развивающихся, люди и власти относятся к проблемам инвалидов с "пониманием", тогда как отношение в развивающихся странах гораздо хуже. А хуже всего инвалидам живётся в тех развивающихся странах, которые посмели бросить вызов живущим за их счёт развитым странам. <выделить как определение>Отношение общества той или иной страны к инвалидам прямо зависит от внешней угрозы и уровня мобилизации, а закономерности исторического пути страны создают общее представление о менталитете <конец выделения>.
  Явление это древнее, поэтому стабильное и труднопреодолимое. Причём в древние времена угасание физических возможностей, не только по причине травм, но и в ходе старения, обрушивало на голову несчастного лишения и унижения. Причём общая ситуация понемногу налаживалась по мере перехода от древнейших типов людей к новейшим. Не потому ли, что человеку становились доступны всё новые территории с расположенными на них ресурсами, и обществу делалось не жалко набросить несколько лишних кусков на содержание инвалида в условиях излишнего изобилия.
  Если человек получает воспитание, адекватное истории своей страны, то есть ему прививают родной менталитет, он будет соответствующим образом относиться не только к чужой, но и своей инвалидности. <Привести в качестве примеров Валентину Гетманчук и Дерево>.
  Если же человек получает воспитание, не соответствующее историческому пути своей страны, что в современном мире наблюдается всё чаще из-за применения странами-паразитами "мягкой силы", то его ожидания не будут соответствовать объективности и в случае возникновения неприятностей его ждут разочарования. На примере последних страниц истории России видим, что советские пионеры воспитывались в условиях понимания враждебного отношения большинства окружающих стран к нашему Отечеству, затем с начала Перестройки в течение более тридцати лет несколько поколений росло с ложной идеей о дружественном настрое наших врагов, и сегодня страна переживает весьма болезненный возврат к горькой правде. Для наших инвалидов это означает возврат к неодобрению со стороны общества с возможностью увеличения давления на них (отмена пенсий, необходимость или даже обязанность работать) по мере обострения конфликта. И я считаю нужным подчеркнуть: такое возможно не только у нас, но и в любом человеческом обществе!
  Социальное и юридическое неравенство действует на инвалидов разных стран и внутри отдельно взятых стран: когда речь заходит о возможности заниматься, например, дайвингом после ампутации одной ноги, это означает лишь физическую возможность, но не подразумевает, что она экономически доступна любому инвалиду. Если речь идёт о возможности управлять моторизованными транспортными средствами, то с ними ситуация ещё сложнее, потому что реализацию данной возможности напрямую или с оговорками запрещают законы некоторых стран.

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: в человека заложен огромный реабилитационный потенциал, - это касается души и тела: война, <Лариса Савицкая, упавшая с пяти километров>, современные примеры. Сдаваться не только не имеет смысла (хотя бы потому, что сдаваться некому), но и преступно, ведь это было бы вопиющим примером неуважения к Богу. Любые известные сегодня травмы и связанные с ними ограничения случались когда-то впервые, и инвалиды, превозмогая боль, слабость, разочарование и враждебность окружающих, искали способы жить дальше, торили тропинку для других людей с такими же или похожими проблемами. Усилия эти не пропали даром: сегодня мы имеем как минимум два основных типа костыля, один из которых подходит тем, кому не нравится другой, протезы стали намного лучше и позвоьяют даже перемещаться без использования трости, появилась какая/никакая доступная среда.

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: <выделить как определение>Отсутствие конечностей никак не влияет на человека как, собственно, человека, не делает его хуже или лучше. Инвалид не должен "звать людей богами", а здоровые люди не обязаны проявлять к инвалидам какое-либо особое уважение. Вместе с тем инвалид должен понимать и соблюдать разумные ограничения на доступную ему деятельность (если в силу повреждений тела использование им какого-либо предмета создаёт опасность для окружающих). <конец выделения>

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: здоровье - самое ценное, что есть у человека. Это действительно так для жестоких конкурентных общественных систем. Развитые системы в любой момент по разным причинам (приход к власти вздорной администрации, чрезмерное природное бедствие, объективная нехватка ресурсов, тяготы войны) очень быстро могут деградировать до жестоких конкурентных. Поэтому да, здоровье - самое ценное, что есть в человеке, если не считать бесценной души. Любая инвалидность - серьёзный удар по этой ценности. Другими словами, получение инвалидности означает, что человек оказался в серьёзной беде. А в беде проверяются друзья. Обстоятельно проверить реакцию родных и друзей - не возможность, а одна из первейших обязанностей инвалида. (Упомянуть песню "Ковыляй потихонечку" группы "Адреналин"). Причём потоки заботы не являются причиной радоваться. (Вкратце описать свою историю). (Сослаться на книгу Джеймса Чейза "Лечение шоком").
  Продолжая неприятную ветвь, приведу аргументы за протезирование для инвалидов по линии опорно-двигательного аппарата

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: отдельно хочу предостеречь здоровых людей от регулярного использования технологий и сервисов, явно расчитанных на людей с ограниченными физическими возможностями. Конечно, немногие здоровые люди испытывают желание походить на костылях или покататься в инвалидном кресле, однако я говорю об излишних бытовых удобствах, ставших сегодня нормой для многих: доставка, эскалаторы, роботы-мойщики и роботы-пылесосы. В целом совпадающее "идеальное" будущее коммунизма и капитализма ведёт сначала к полному вытеснению человека из биологических прожиточных минимумов с последующим вымиранием

 - [тема "Крупный и циничный разговор о поиске места в себе и в обществе"]: по истинному отношению человека к тем или иным категориям людей можно с определённой достоверностью предсказать, что будет чувствовать он, перейдя в ту или иную категорию, и чего станет ожидать по отношению к себе от окружающих. <Допинфо>: в глазах человека - стёклышко в форме его уменьшенной копии, через искажение которого он и судит других. У детей об этом есть точная поговорка: "Кто как обзывается, тот так и называется". <Конец допинфы>. Легче всего с собственной травмой справляются те, кто с состраданием или хотя бы нейтрально относился к людям с подобной травмой, и гораздо тяжелее - ненавидевшие имевших её, причём отягчающим фактором для последних становится негодование за свою судьбу и себя, презрение к себе, которое чаще всего скрывается за чувством вины или усилевшейся злостью. Помогавший людям в их горе будет естественным образом рассчитывать на чужую помощь в своей беде. Но должен подчеркнуть: имеет значение именно искреннее отношение человека, без вмешательства посторонних факторов. Например, кто-то может презирать увечных, но будет помогать им под страхом в противном случае стать в наказание таким же или под давлением общественного мнения.
  <История из жизни>Снайперша Валентина Гетманчук, потерявшая в ходе СВО ногу и часть пальцев на руках, сказала прибывшей в больницу матери: "Да кому я теперь такая нужна!".
  Один мой знакомый с презрением относился к увечным (карликам, людям с ампутациями) и плохо это скрывал, отрицая, однако, своё отношение. Когда я рассказал ему о потерявшеей на СВО ногу Руслане Данилкиной, он ответил: "Да кому она теперь нужна!" и, покосившись на меня, добавил: "Да ещё и баба! Мужик без ноги - это ещё куда ни шло!".
  Отсюда возникает вопрос: значило ли восклицание Валентины Гетманчук презрение к неполноценным людям, или же она сказала так под давлением "общественности", имея в своём круге такого же, как мой знакомый?<Конец истории из жизни>
  Проблема отношения к себе и другим решается пониманием того, что равенства между полами и отдельными конкретными людьми не существует, также не следует, наверное, постоянно заниматься подтягиванием себя и остальных к некоему образу идеального человека.
<Допинфо>Вы можете заметить, что признание неравенства людей является началом фашизма с его неравенством наций, однако атмосфера постоянного соревнования на пути к идеалу относится к той же области. Прекращение перманентной социальной гонки вносит тормозящее противоречие, а признание естественности неравенства окончательно убирает как проблему фашизма, так и ложные переживания из-за травм. Иначе, если все люди будут равны друг другу по возможностям, то у кого-то могут возникнуть сомнения в целесообразности существования такого количества одинаковых людей.<Конец допинфы>
  Понятие "человек с ограниченными возможностями" не корректно, потому что возможности людей, не относящихся к данной категории, также не безграничны и не равны между собой. Если тренированный человек способен, скажем, перенести с одного места на другое камень весом в сто килограмм, значит ли это, что все остальные должны научиться переносить его, или значит это, что спортсмен возвысился над другими? <Допинфо>В ходе двадцатого века было сформулировано множество противоречащих друг другу концепций человека, достойного управлять миром (в Третьем рейхе и Советском союзе ценилось физическое здоровье и преданность фюреру, скаентисты). Но не было ни одной духовной...<конец допинфы>

 - [воздействие на организм]: в одном из выпусков журнала "Биомеханика" (указать номер) говорилось, что при обычной походке на двух ногах высота плеч относительно поверхности постоянна, а при ходьбе на костылях она меняется. Если это так, то возникает ещё одна аномалия для мозга: изображение перед глазами скачет вверх-вниз, что, возможно, притупляет внимание и дезориентирует, особенно при использовании очков. Привычка смотреть под ноги снижает негативный эффект, а для фиасации очков я рекомендую мужчинам одевать налобные фонари, а девушкам - ободки: и то и другое может прижимать дужки очков к голове
 - [предупреждения]: при движении на одном костыле не держаться за него обеими руками
 - [предупреждения]: стоя на костылях, не смотреть вертикально вверх, чтобы не потерять равновесие
 - [предупреждения]: не ставить костыли впереди или позади стопы на одной линии с ней
 - [предупреждения]: стоя перед унитазом, следите за тем, чтобы заправленная в пояс штанина не упала в него
 - [предупреждения]: выбираясь из ванной ("таза для мытья", а не комнаты), ни в коем случае не опираться на костыли
 - [предупреждения]: в публичных местах могут встречаться неожиданные изменения уровня пола со ступенями и пандусами
 - [предупреждение, общее]: случается, что родители по той или иной причине не хотят ставить ребёнка на костыли (например, боятся, что он упадёт или испортит руки) и вместо этого предлагают ему альтернативные способы перемещения: позволяют прыгать на одной ноге, бегать на четвереньках или таскают, схватив сзади подмышки. Все перечисленные способы вредны физически и психически
 - [предупреждение, общее]: необходима осторожность летом на асфальте, обработанном поливочной машиной, потому что он становится скользким. Особое внимание требуется во время пересечения политого пешеходного перехода с рельефными элементами
 - [предупреждение, общее]: не следует возлагать чрезмерных надежд на световозвращатели (если вы ими пользуетесь), так как они не являются серьёзной помехой для сбития пешеходов
 - [предупреждение, общее]: не допускайте того, чтобы домашние животные играли с костылями, протезом или инвалидным креслом, так как во время движения вы можете повредить или убить их
 - [предупреждение, общее]: спортивное или художественное взаимодействие инвалида на костылях или инвалидном кресле с другими людьми, особенно здоровыми, несёт в себе серьёзные риски для последних. Например, футбол подразумевает финты и борьбу ног игроков, травмоопасную даже при схватке двух здоровых людей, не говоря о противостоянии здорового человека и активно прыгающего на костылях инвалида. Во время танца здоровой пары существует вероятность, что кто-то из них наступит партнёру на ногу, и это - всего лишь досадная неприятность, тогда как воздействие колеса инвалидного кресла на ступню партнёра несёт серьёзные риски для здоровья последнего
 - [предупреждение, инвалидное кресло и офисное кресло]: если наехать задними колёсами инвалидного кресла на растянутый по земле шланг, оно может моментально остановиться и опрокинуться. По той же причине следует избегать использования офисных кресел на колёсиках вместо костылей или других средств реабилитации
 - [ходьба, общие сведения]: костыли (один или пара) являются упрочнителем больной ноги и регулятором подающейся на неё нагрузки. Контур больной ноги должен следовать за контуром костылей (выставление больной ноги вперед, подъем и спуск с лестницы), в то время как контур здоровой ноги противопоставлен. Логически у человека всегда две ноги
 - [ходьба, общие сведения, инерция]: инерция задает силу, действующую по четкому прямому вектору. Этим нужно пользоваться. Инерцию создает движение. Находясь в движении, вам будет гораздо легче ловить равновесие, даже если у вас имеются проблемы с ним. Расставьте костыли в стороны и попробуйте присесть на ноге: сначала очень медленно, гася скорость, затем быстрее и с постоянной скоростью. "Маховый" шаг если и предъявляет большие требования к физическому состоянию, он экономит силы. Если самолету не хватает продольной скорости, его начинает трясти, а затем он уходит в штопор
 - [ходьба, общие сведения, заваливание назад]: заваливание назад или вперед может произойти тогда, когда и наконечники и стопы расположены примерно на одной линии, не совпадающей с линией плеч; при неважном равновесии - и одновременно под линией плеч. Чаще всего это происходит, если для завершения шага не хватает тяги, а наилучший способ борьбы с заваливанием - постоянный контроль за инерцией шага с немедленным перенаправлением шага в противоположную сторону при обнаружении нехватки тяги или прыжок на ноге (потребуется, вероятно, два)
 - [конструктор шага]: внутренняя дуга может эффективно применяться только на ровных поверхностях. Она уменьшает работу рук, уменьшает длину шага (с заметным повышением его частоты), но также уменьшает и задействование спины (нет выраженного нырка вперед, тело прямое), что экономит ресурсы.
 - [конструктор шага]: встроенная диагональ (присяд): легче баланс, больше скольжения; нырок - установка костылей ближе к девяноста градусам
 - [конструктор шага]: обязательна к освоению "вязкая" походка, то есть с заметным увеличением времени пролёта на костылях и понижением скорости данной фазы. Длительность фазы должна позволять неспешно преодолеть одну задержку здоровой ноги или две либо одно скольжение и так далее. После отработки "вязкая" походка подсознательно применяется только на опасных участках пути. Примечание: при использовании классических костылей увеличение продолжительности фазы опоры только на костыли может вызывать превышение нагрузки на проходящие в подмышках нервы, а при чрезмерном замедлении может быть потеряна продольная инерция с последующим заваливанием в сторону
 - [поверхности, грязь]: ставить стопу поперек грязи
 - [лестница]: так как при спуске с лестницы первыми идут костыли и на них в некоторый момент времени (точка невозврата) передаётся основная часть веса тела, возникает опасность скольжения наконечников. Данная проблема слабо поддаётся контролю (даже при наличии рефлекса подтягивания костыля при соскальзывании малая длина ступеньки оставляет недостаточное количество времени на реагирование), площадь наконечника или их пары ничтожно мала по сравнению с площадью подошвы (при том что они соприкасаются под наклоном); всё это понимают сознание и подсознание, в результате чего возникает обоснованный страх. Объективно улучшить ситуацию позволят следующие меры: изготовление поверхности ступеней из шершавого материала (например, не шлифованной древесины), использование во время спуска мягких вязких наконечников, исключение попадания воды на поверхность ступеней (например, изготовление помещения вокруг лестницы загородного дома), увеличение их длины (больше психологический эффект), разработка метода спуска с идущей вперёд здоровой ногой
 - [лестница]: кроме способа свободного скольжения обхватывающей перила руки (с её немедленным сжатием в случае потери равновесия) существует ещё и статический способ, когда рука заранее устанавливается на перила над ступенькой, на которую планируется шагнуть (неважно, происходит ли подъём или спуск)
 - [лестница]: спрыгивание с нескольких небольших последних ступенек "раскачкой"
 - [лестница, ОПЛ, подъём]: при неуверенности движений ставить ОПЛ на следующую ступень можно не одновременно, а последовательно
 - [инвалидное кресло, предупреждения]: не допускать пересечения грузами линии окончания классического кресла (сделано, вероятно, для облегчения жизни сопровождающего)
 - [инвалидное кресло]: стойка на задних колесах с выбросом ноги вперед
 - [инвалидное кресло]: гребок руками назад с последующим поддержанием инерции (может быть единственной возможностью двигаться по льду и каше)
 - [ПДД, коляска]: согласно ПДД, люди в инвалидных колясках без двигателя, а также толкающие инвалидные коляски люди являются пешеходами
 - [бытовые навыки]: подробно описать действия с рюкзаком
 - [бытовые навыки]: переноска запасного костыля как автомата
 - [бытовые навыки]: попутчики в общественном транспорте могут пользоваться боковыми опорами ваших костылей как поручнями
 - [бытовые навыки]: при использовании ОПМ, если кисть во время опоры расположена не вдоль ручки и пальцы напряжены, может возникать ощущение пережатия нервов в подмышке и онемение (возможно, связано с пронацией/супинацией)
 - [быт]: провод наушников можно провести либо под одеждой либо за спиной
 - [быт]: в качестве аварийного варианта перемещения по дому можно использовать метод двух лёгких стульев или табуретов: усевшись на один из них, поставьте рядом второй и, уперевшись руками в его сиденье, перенесите себя на него, затем установите в следующем месте пути первый табурет. Способ медленный и представляет некоторый вред для спины
 - [быт]: резиновые наконечники после прогулки по улице нуждаются в очистке. Можно было бы мыть их под струёй воды в раковине, однако это ведёт к засорению канализации. Вместо этого возле порога можно стационарно установить небольшую закрывающуюся крышкой ёмкость с водой и споласкивать наконечники в ней, однако лучшим вариантом будет наличие двух пар костылей: одни, более высокие (для нивелирования толщины подошвы обуви) и с жёсткими наконечниками - для улицы, другие (соответственно, пониже и с мягкими наконечниками, обязательно без устройств против скольжения) - для дома. Однако в гостях проблема чистки возникнет снова, и окончательно решить её можно покупкой для улицы и дома двух комплектов костылей одной модели и цвета: вы сможете брать "домашние" стойки с собой в гости и быстро "переобувать" костыли (если речь идёт о телескопическом устройстве на кнопке; болтовое соединение не подходит). Помните, что для сохранения подвижности нижних стоек нужно по мере возможности и необходимости чистить их от грязи и смазывать машинным маслом
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: при использовании деревянных костылей покидать находящийся под напряжением трамвай или троллейбус можно (вероятно) без прыжка, но не прикасаясь руками к поручням
 - объединить сказанное об электричестве в трамвае и троллейбусе с факторами опасности: влажностью (ливни, оттепели зимой), ветром и пожаром
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: "тонкие каблуки могут застрять в гофрированных ступенях эскалатора"
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: как ни грустно, оказавшийся среди охваченной паникой толпы человек на костылях шансов выжить практически не имеет
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: при пожарах, затоплениях и землетрясениях категорически запрещено пользоваться лифтом, поэтому не способные передвигаться без инвалидного кресла люди должны быть эвакуированы силами здоровых, либо преодолевать лестницы ползком, помня о риске быть затоптанными другими спасающимися
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: пользоваться лестницей после взрыва в здании запрещено, пользоваться лифтом - категорически запрещено
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: используя костыль с опорой подмышку в качестве опоры для падающего объекта, учитывайте, что он может легко выскользнуть или, если нагрузка чрезмерна, сломаться. Устанавливать его нужно строго вертикально и наклоненным в противоположную от направления падения подпираемого объекта сторону; подмышечная перекладина с самого начала должна быть заклинена в падающей конструкции и нагружена её весом (например, если нужно экстренно подпереть падающий деревянный забор, подмышечную перекладину следует упереть в верхний горизонтальный брус). Если костыль будет сильно наклонен против подпираемого объекта, он соскользнет внутрь, данный объект упадет и накроет его собой. Такая конструкция, как бы аккуратно ни была выполнена, не отличается достаточной надежностью
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: вспомогательный классический костыль при движении по болоту может заменять шест для прощупывания, поможет выбраться из трясины или из-под треснувшего льда (положить его горизонтально перед собой (поперек себя) и аккуратно выбираться), также, если он деревянный, сгодится для костра в экстремальной ситуации. Однако при пересечении замерзшего водоема пользоваться костылями опасно из-за высокого давления, концентрирующегося на их наконечниках (в случае острой необходимости перейти вместо них нужно приспособить широкие платформы и двигаться скользящим шагом)
 - [основы безопасности жизнедеятельности]: от первых толчков при землетрясении до опасных для зданий колебаний пятнадцать-двадцать секунд
 - [животные]: удары нижней стойкой классических костылей снизу вверх или сверху вниз без вынимамия из подмышек не оказывают достаточного эффекта даже на небольших собак размером с лайку. Наивысшую возможную боевую эффективность классический костыль получит, если действовать им как копьем, нанося прицельные тычковые удары, предварительно вынув его из подмышечной впадины и удерживая за боковую стойку основной рукой, добавляя в удар немного падения на отсутствующую ногу (разработать упражнение). Первые удары можно нанести в пасть: благодаря своей быстрой реакции, собака наверняка предотвратит погружение стойки в глотку, при этом зубами она может сорвать наконечник, после чего удары костылем будут причинять большую боль. Если по тем или иным причинам вы не намерены убивать агрессивное животное, следите за тем, чтобы не привести его в полное отчаяние слишком сильными ударами и отсутствием пути к отступлению. Если после нескольких крепких ударов собака уже не рычит на вас и не стремится в вашу сторону, её можно оставить в покое. Покидать место стычки рекомендуют задом, продолжая наблюдать за животным
 - [проблемы в пути]: если резко употребить бутылочку пива, а затем тут же пойти с постоянной быстрой скоростью, "накатит" только после остановки или значительного снижения темпа
 - [этика]: если вы, двигаясь на костылях, приближаетесь к человеку с детской коляской или он подходит к вам, сбавьте шаг или остановитесь, чтобы стук и/или скрип костылей не разбудил ребёнка
 - [этика]: безотчётная насмешка детей
 - [этика]: понимание проблемности, ограниченности инвалида, смертная непереносимость увечья заложена фундаментально, как рефлекс, и может озвучиваться только что ставшими инвалидами в первые, самые тяжелые дни после получения медицинского "приговора". В качестве примера приведу восклицания двух девушек-военных, столкнувшихся с ампутацией ноги:. Далее начинается процесс принятия - успокоительная мишура с сутью "Мы все равны, вне зависимости от количества рук и ног", которая при благополучном исходе психической и физической реабилитаций становится объективной самооценкой, позволяющей найти себе посильное место в жизни. Период реабилитации чуток к мнению здоровых окружающих, и тут есть серьезная опасность, так как среди здоровых окружающих распространен упомянутый рефлекс, а некоторые из них не способны скрывать это своё мнение (например, один мой знакомый - взрослый, казалось бы, человек - сказал так: "Да кому она, действительно, нужна без ноги!" и, посмотрев на меня, добавил: "Мужик на одной - это куда ни шло, но баба не нужна никому!"). То есть возникает замкнутый круг: оставшиеся здоровыми и ставшие инвалидами (бывшие здоровые) мыслят одинаково, с той лишь разницей, что последним по велению здравого смысла, требующего продолжать жить, необходимо пойти против привычной точки зрения, и качество выводов на этом пути прямо влияет на качество последующей жизни инвалида: его ждет кошмар, если ему не удастся переломить точку зрения или он попытается обмануть себя

 - [этика]: отрезая те или иные предрассудки, порывать с этикой нельзя. Часто на соответствующих фотографиях и рисунках можно видеть, как перенесшие ампутацию конечностей люди показательно демонстрируют свои увечья; доходит до того, что в кадр попадают обнаженные культи или пустые суставы. Виной тому либо небрежность, либо ложная уверенность, будто здоровые виноваты перед калеками "за свой фарт", как говорил Лёха из сериала "Дальнобойщики". Какова бы ни была причина, инвалид должен оставаться прежде всего человеком; относительно поднятой проблемы он должен уважать физическое и психическое здоровье окружающих. Меня абсолютно не смущают остатки моей правой ноги, но излишне откровенная демонстрация чужих увечий зачастую вызывает у меня неловкость. Меня не смущает вид "от первого лица", когда я как попало иду на костылях, но мне бывает неприятно смотреть на себя в записи и видеть противоестественность небрежной ходьбы. Если же инвалид делает вид, будто не понимает поднятой проблемы, лучшим лекарством для него будет встреча с человеком, имеющим отличные от его увечья. Если нападать на публике культю - это норма, тогда человек без глаза может подсесть к неряхе во время обеда, вытащить протез из глазницы и положить на стол.
  Человек склонен не просто сравнивать окружающее, в том числе даже неживое, с собой, и это предполагает, что эталоном становится каждый из нас. Если в какие-то социальные ролики или музыкальные клипы попадают люди с травмами опорно-двигательного аппарата, то это обычно либо вынужденные временно носить гипс, либо колясочники с параличом ног. Для здоровых важно само визуальное наличие ног, и в некоторой степени это эгоистично и малодушно, но в большей - правильно. Если у сидящего на инвалидном кресле человека вообще нет ног, это ужасно, хотя ног, пораженных параличом, тоже вроде как нет. Даже больше:

 - [этика]: не говоря о шарлатанском понятии "высокой культуры движений", основное этическое требование к движению человека вижу в исключении низменных животных поз и движений, включая сюда подчёркнутую четырёхопорность (когда человек ложится подмышками на выставленные вперёд костыли или сильно наклоняется вперёд при ходьбе) или, например, сидение на корточках (в йоге имеется упражнение по сидению на одной ноге). Если речь идёт о женщинах, то тут также следует избегать чрезмерного верчения тазом (именно тазом многие животные привлекают партнёра), обуви на высоком каблуке и пуантов (эмуляция постановки задних лап ряда животных, например, кошек и собак)
 - [этика]: не следует спрашивать у инвалида, как он потерял конечность, потому что у него могла сохраниться психологическая травма. Лучше узнать об этом у его близких и избегать травмирующего фактора. Не со всеми инвалидами требуется подобная деликатность, однако там, где она требуется, она обязательно должна быть. Не следует бегать при тех, кто вообще не может ходить
 - [эстетика]: с эстетической точки зрения именно выход костылей за границы тела (шире - нарушение границ и в других проекциях, например, выпячивание таза назад при "отдыхе" на подмышечных перекладинах) является основной проблемой общего впечатления об инвалиде: мы занимаем больше места на дороге и можем наступить на ногу тому, кто в силу естественного фонового планирования поведения окружающих такой возможности не предполагает. "iWalk" данной проблемы не решает. На этом фоне мне не понятно, на чем основано мнение, будто ОПЛ "более эстетичны" и "менее заметны" по сравнению с классическими костылями. Нет, они бросаются в глаза, особенно если идущий на них дрожит от перегрузок. Наибольшая эстетичность всех существующих типов костылей, на мой взгляд, если не говорить о манере их использования, достигается выбором адекватного их цвета, поддержанием их чистоты и бесшумности. Особняком среди средств реабилитации стоит трость, которая самим своим наличием повышает эстетичность внешнего вида человека.
 - [эстетика]: курсирующие в среде инвалидов слова вроде "ампути", "ампутанты", "поломашки" и подобные им отвратительны. Их применение связано с желанием сформировать закрытую субкультуру и прикрыться ею от мира, в то время как наилучшим исходом для инвалида является гармоничный возврат в общество, потому что несмотря на травму он остается человеком, а любая субкультура - всего лишь очередной костыль для слабых, неуверенных или ленивых

 - [теория ходьбы]: в некоторой степени балансировку костыля можно сравнить с ручкой. Тяжелее всего писать, взяв ручку за её вершину, и качество результата будет неудовлетворительным. Ручку держат посередине или ближе к основанию двумя пальцами и ещё одним, который прижимает её к первым двум. Примерно такова балансировка классического костыля; дополнительным фиксатором (третьим пальцем), кроме кисти, которую необходимо приучать умеренно тянуть костыль в ту сторону, куда он не может соскользнуть, является подмышка. ОПЛ, "канадки" и посох - это тот случай, когда вы держите ручку или небольшой карандаш почти за вершину, а трости - непосредственно за вершину. Причем следует обратить внимание на близость костыля к вертикальной линии тела: ОПЛ, "канадки", трости и, уже в зависимости от манеры использования, посохи расположены на осях рук, классические костыли - между руками и телом, "iWalk" и протезы - на осях ног. Чем ближе к центру вертикали тела находится опора, тем легче на ней передвигаться (попробуйте отжаться сначала на расположенных под торсом руках, затем вынесите их за его пределы и повторите попытку).
  Говоря более строго, точного совпадения по вертикали хотя бы оси плеча и точки опоры на резиновый наконечник обычно не даёт даже "канадка"; добиться этого совпадения позволяют только трость или посох, при определенной настройке высоты (трости) и манере использования. Костыли в подавляющем большинстве случаев расположены под углом к телу, что увеличивает нагрузку на них и руки, но, возможно, позволяет сохранять устойчивость за счет их противодействия друг другу сверху. Обратите внимание на ноги здорового человека: они как бы "встроены" в высоту тела, поэтому и стоят прямо. Почему же классические костыли, которые короче расстояния от земли до подмышки на два пальца, не помещаются? Вероятно, ответ в том необходимом для отталкивания сгибе локтя, убрав который смещением ручки вниз, становится неудобно ходить и появляется нагрузка на н
  При сравнении с ручкой нужно учитывать, какие линии проходят костыли в пространстве: это прямые и дуги.

 - [теория ходьбы]: по направлению по телу сверху вниз увеличивается нагрузка, действующая на части опорно-двигательного аппарата, то есть кости черепа, например, вообще не предназначены для выдерживания какого-либо веса, на шею действует вес головы, на поясницу - вес головы, рук и торса. Наибольший вес приходится на ступни, распределяясь в основном на пятки и пальцы (часть веса действует на подъёмы стоп, что, видимо, позволяет динамично перераспределять его между пятками и пальцами в зависимости от ситуации). При этом кости (позвонки) позвоночника не особенно увеличиваются в размерах по мере спуска, из чего следует, что основная фуркция выдерживания нагрузки здесь предназначена мышцам ("плата" за гибкость, которой нет у конечностей). Если представить, что мышцы тела не справляются с весом данного тела, то тело, вероятно, могло бы находиться даже в статичной вертикальной позе, однако при попытке шагнуть оно падало бы. Другими словами, мышцы должны обеспечивать не только опору, но и движение.Характер этого движения зависит не только от привычек и рефлексов, но также от состояния мышц: ровные и размашистые двиюения говорят о хорошей физической форме, тогда как рывки и использование инерции могут быть признаками ослабления

 - [теория ходьбы]: характер перелома костыля при имитации хождения на двух ногах
 - [теория ходьбы]: на примере конструкции классического костыля хорошо видно, какие силы воздействуют на него во время шага. Постоянной силой является давление веса тела сверху вниз, передающееся через боковые стойки на нижнюю (как арки в архитектуре); наивысшего прямого действия на нижнюю стойку данная сила достигает, когда костыль стоит перпендикулярно поверхности, тогда как при наклоне костыля вес тела распределяется медду всеми стойками, и это - самые опасные с точки зрения перегрузок для костыля фазы, так как сила действует на излом при большом рычаге. На основную нагрузку от веса тела накладываются также возможное ускорение, с которым этот вес обрушивается на костыль, и, возможно, тип поверхности (подтачивание кнопок телескопичпской системы). Второй тип нагрузки - воздействие мышц рук при наклонных положениях костыля, усугублённое рычагом. Не работая телом, костыли можно поломать ещё в начале шага одним
 - [теория ходьбы]: возможно, помощь движением рук при ходьбе (разноимённые руки и ноги) связана не с атавизмом устройства позвоночника ("замки") и рефлексов или не только с этим, а позволяет поддерживать баланс: нога, на которую осуществляется в данный момент опора, оказывается посередине между находящимися в воздухе рукой и ногой (обратить внимание направление подвешенных конечностей: если одна направлена вперёд, а другая назад, то они создают баланс также по линии перед-зад)
 - [теория ходьбы]: количество высот человека равно количеству используемых им при ходьбе опор. В связи с тем, что опорно-двигательный аппарат обладает немалым количеством способов динамической коррекции высоты расположения головы вне зависимости от длин опор, определить каждую высоту можно либо только по высоте плеча в условиях поддержания прямой позы, либо расчётным способом; определять высоту по центральной оси (позвоночник, голова) нельзя ввиду отсутствия способов опоры по центру: опоры располагаются либо непосредственно сбоку от позвоночника (например, ноги), либо на ещё большем отдалении от него (средства реабилитации, задействующие руки)
 - [теория ходьбы]: в обычном вертикальном или сидячем положении нагрузка на позвоночник имеет характер сжатия, а степень давления повышается от верха к низу. Когда, например, человек встаёт на плечи или на голову, то есть опирается на верхнюю часть тела, возвысив над ней нижнюю, сжатие позвонков сохраняется, но давление в верхних отделах позвоночника становится больше, чем в нижних; человек в такой позе испытывает некоторый дискомфорт. Во время переноса веса тела на костыли (вне зависимости от их типа) создаётся полностью противоестественная ситуация: позвоночник растягивается, и сила этого растяжения уменьшается сверху вниз

 - [теория ходьбы]: классические костыли как рычаг. Классические костыли являются рычагом второго рода, либо же, вероятно, относятся к его подвиду - третьему роду <привести определение>. Итак, наконечник костыля является точкой опоры, тогда как остальная его часть - единственным его плечом; нагрузка (в отличие от большинства случаев, таких как, например, тачка, где нагрузка дается в середине плеча) расположена на самом конце противоположной стороны плеча, и, кроме того, она же является и силой, приводящей рычаг в действие. Почему я с сомнением отношу костыль к третьему роду рычагов? Потому что сила в таких рычагах применяется между точкой опоры и нагрузкой. Можно ли считать расположенную примерно посередине костыля ручку местом действия силы? Если сидящий в парусной лодке человек будет нагнетать воздух в парус (дуть сам или держать вентилятор), лодка не сдвинется с места, потому что "ветер" отталкивается от человека-пассажира, а не от воздушных масс внешней среды, и большее, чего может добиться нагнетающий, - это то, что, оттолкнувшись от паруса, порыв вернется и собьет его с ног. Ещё одним аргументом против признания костыля рычагом третьего рода является возможность ходить на паре таких костылей без воздействия на ручки. Слабым аргументом в пользу третьего рода служит способная толкать тело вперед нога, воздействующая как раз между точкой опоры и нагрузкой, однако можно двигаться за счет одного только ухода торса вперед, без использования ручек и отталкивания ногой. В нескольких вариантах существует некая максимальная длина возможного шага, которую можно определить расчетным путем, построив геометрическую модель. Для нормального шага в центре этой модели будет фигура вроде буквы "Х" (движение костылей), а по её бокам - две линии с одинаковым углом наклона, но горизонтально отзеркаленные (наклон тела вместе с ногой), то есть нечто вроде "/Х\"; расстояние между крайней левой и крайней правой нижними точками и будет максимальной длиной обычного шага. Модель и максимальная длина шага могут быть изменены путем использования различных ухищрений, вроде, например, более далекого выбрасывания наконечников костылей вперед с одновременным приседанием на ноге; максимальная же недостижимая на практике длина при обычном сквозном шаге (swing through) равна четырехкратной длине костыля: человек лежит на полу, вытянув костыли перед собой, затем, неизвестно как оперевшись на наконечники, шагает и вновь падает прямо, только теперь руки с костылями вывернуты назад. Собственно, с превышением некой оптимальной длины растет нагрузка на мускулатуру (рычаг теряет эффективность) и вестибулярный аппарат, требуется больше времени на формирование каждого шага (то есть падает частота), требуются бОльшие навыки. Иначе, занижение некой оптимальной длины шага способно повысить частоту (каденс) при падении эффективности каждого отдельно взятого шага и росте интенсивности воздействия на область соприкосновения костылей с телом (подмышки, "динамичный сустав"), с повышением нагрузки на дыхательную систему. Не существует, наверное, какого-то одного универсального баланса между длиной шага и частотой: переход к наиболее оптимальному способу передвижения осуществляется осознанно или интуитивно при учете внушительного количества факторов, включая физическое состояние идущего и состояние его инвентаря (речь прежде всего о костылях и обуви), геометрию и свойства поверхности (включая погоду, которая на эти свойства также влияет), характер окружающего движения, расстояние до цели и многое другое.
  Говоря о костылях, всегда нужно учитывать одну из их фундаментальных проблем, проявляющуюся постоянным их уходом от вертикальной оси туловища в двух плоскостях, что приводит к потере эффективности их как рычага и, следовательно, увеличивает нагрузку на мускулатуру, при том что руки и спина вынуждены работать в неудобных положениях. О чём речь? Первая плоскость: чем дальше вы выбрасываете костыли вперед (то есть, чем больше угол между телом и костылями), тем "короче" они становятся, - растет расстояние между наконечниками и поверхностью. Для решения этой проблемы приходится либо приседать на колене ноги, перегружая его, либо сгибать (горбатить) спину (большая энергозатрата и задержка по времени, малая эстетика), либо отталкиваться ногой и прыгать на костыли (опять нагрузка на колено, затем удар по подмышкам; у этого способа есть аналогия среди здоровых, когда дети ради забавы скачут на негнущихся ногах). Именно это, похоже, приводит к постоянному изменению роста идущего на костылях человека, при том что у здоровых людей длина ног тоже "падает" с их выбросом, а рост во время ходьбы почему-то не меняется. Вторая плоскость: по невыясненным мной причинам, даже правильно настроенные костыли, которые имеют возможность быть расположенными строго вертикально под подмышками, оказываются расположенными под углом к телу, так что их наконечники выходят за определенные плечами границы. Я предполагаю, что таким образом проявляется подсознательная попытка уменьшить давление на проходящие в подмышках нервы (есть немало советов от новичков упирать подмышечные перекладины (а точнее - вектор силы) больше в торс, чтобы не натирало и не пережимало), однако почему такая же ситуация возникает и при использовании костылей с опорой под локоть и "канадками", которые не оказывают давления на нервы подмышек? Ещё одной причиной проблемы может быть правило установки ручек, при котором руки должны быть согнуты в локтях. Теоретически, костыли стояли бы перпендикулярно, если бы ручки настраивались под вытянутые по швам руки, но в таком случае теряется возможность отталкиваться руками, а в самих руках нарушается кровоток (если речь идет о классических костылях). Получается, у костыля существует сразу две длины: одна - общая, которая при правильной настройке не превышает расстояния между подмышкой и поверхностью, что позволяет поставить костыль строго вертикально (она действует всегда при опоре на ногу, то есть во время простоя и на определенных фазах шага), а вторая - высота по рукояткам, которая при распрямленных руках, опирающимся на них, заметно превосходит расстояние между подмышками и поверхностью; Длина диагонали, как известно, превышает длину стороны квадрата, говоря иначе - диагональ увеличивает расстояние, и, чтобы нивелировать эту длину, рукам пришлось бы сильнее сгибаться в локтях, отставляя последние назад за тело.

 - [теория, равновесие]: роль рук в хождении на костылях противоречива. С одной стороны, их участие должно повышать точность шагов, с другой - занятые костылями, они почти теряют возможность балансировать, доступную здоровому человеку. При этом "канадки" наносят меньший урон способности балансировать (не только руками) по сравнению с классическими костылями

 - [теория]: на подавляющем большинстве фотографий людей с травмированной нижней конечностью, доступных в сети, таковой является правая нога. Подавляющее большинство людей - правши. Толчковая нога обычно расположена со стороны рабочей (основной) руки. Теория касается трлько травм, полученных в результате действий и особенностей обстоятельств, связанных с самими травмированными. Из этого можно сделать вывод, что результатом действия базовых рефлексов и, возможно, некоторых других факторов (вроде правостороннего движения) является травмирование именно правой ноги. Если не задумываясь скрестить руки на груди, сверху окажется рабочая рука, причём исход движения предрешён до его начала, а скрестить руки иначе затруднительно даже с привлечением внимания. Падая, например, на льду, на какую ногу человек резко переведёт инерцию и вес? В сторону какой ноги он упадёт? Сложно и неразумно что-то менять в том, что рабочий направляет доску под вращающуюся пилу станка своей рабочей рукой, ведь, используй он второстепенную руку, снизилось бы качество работы и вырос бы риск потерять "неловкую" конечность. С другой стороны, повредив или потеряв рабочую руку, рабочий попадает в тяжёлую ситуацию. Однако ноги - не руки, и здесь я вижу необходимость осознанного переопределения ошибочных рефлексов, связанных с "основной" ногой. Причём речь идёт не о подставлении под удар "вспомогательной" ноги, а об алгоритмах, направленных на сохранение обеих ног и исключении различий между ними тогда, когда в нём нет необходимости. В нештатной ситуации должна действовать примерно следующая иерархия (от мене к более значимому): обе ноги, "вспомогательная" рука, рабочая рука, голова. Положение туловища при этом размыто: происшествия вроде падений обычно не наносят ему серьёзного урона, и уязвимым остаётся только позвоночник, причём значимость его травмирования также растёт снизу вверх. Соответственно, если при падении нет вероятности повредить руки или голову, ни одна из ног не должна быть отдана в жертву. Если человеку грозит столкновение с несоразмерной силой (например, с автомобилем), попытка рефлекторно прикрыться лучше действующей "основной" ногой или протянуть её навстречу удару вместо тела неразумна. Разумным считаю сознательную борьбу за сохранение здоровья всего организма до конца, хоть это и труднодостижимо из-за обычной скоротечности аварии, из-за которой управление телом передаётся рефлексам. Выводы по исторически сложившейся ситуации с действующими при авариях рефлексами:
1. Прежде всего человек жертвует основными конечностями: рабочей рукой и толчковой ногой.
2. Перенос удара на ноги обусловлен тем, что они крепче рук и расположены ниже, то есть удар в случае падения на руки будет уже сильнее.
3. Голова при падении защищается лучше всего, и ради неё рефлексы готовы жертвовать руками. Самое тяжёлое же, что угрожает голове при падении с роста человека, - это перелом челюсти и/или сотрясение мозга.
4. Характеристика поверхности, на которую падает человек (да и общая обстановка тоже), практически не учитывается рефлексами, хотя имеет немалое значение для всего исхода падения. "Универсальность" алгоритма доходит до того, что, падая с большой высоты, человек автоматически размахивает руками и ногами в поисках опоры, тогда как, в зависимости от обстоятельств, бывает смысл протянуть руки и уцепиться за что-то или сгруппироваться, а в ряде случаев при любых действиях исходом, к сожалению, является смерть (и тут "автоматика", что похвально, всё же борется до конца).
5. Особый интерес представляет поведение при падениях и прочих авариях полидекстеров - людей, одинаково хорошо действующих обеими руками.
  С потерей одной из парных конечностей значение оставшейся резко повышается, хотя различие приоритетов плечевого и тазового поясов в целом сохраняется: можно сказать, что единственная нога становится ценнее вспомогательной руки, при условии, что сохранены обе руки и вспомогательная не расположена со стороны отсутствующей ноги.

 - [конструкторское предложение]: костыль с динамически изменяемой длиной. Когда костыль не опирается на поверхность, благодаря телескопическому устройству он быстро удлиняется; когда же на костыль действует вес тела, он медленно укорачивается, но не становится менее установленной для него длины. Такое поведение могло бы быть полезным или нежелательным при пересечении лестниц и движении по неровной дикой поверхности. Устройство пневматическое: увеличение длины происходит свободно под действием собственного его веса, а уменьшение - медленно, за счет сжатия или выпуска воздуха, причем скорость уменьшения можно было бы динамически контролировать или блокировать. Последнее могло бы быть полезным, например, при пересечении достаточно глубоких и протяженных ям: коснувшись дна такой ямы наконечником, человек переносится на другую её сторону, вместо того чтобы медленно опускаться к её подножию. Для унификации устройство можно выпускать в виде нижней стойки, хотя данный вариант имеет недостатки: во-первых, нет единого стандарта на диаметр стоек; во-вторых, длина прироста будет незначительна. При разработке же специального костыля можно было бы добиться значительной длины, но возможна неадекватно высокая стоимость

 - [словарь]: cast - гипс, LLC  - гипс на всю ногу, SLC - короткий гипс на ногу, SAK, LAK (возможно, лонг ампутатион кнее)
 - [словарь]: ЛФК - лечебная физическая культура
 - [словарь]: ТСР - технические средства реабилитации
 - [словарь]: "сохранный" (украинский) - "здоровый" (например, "сохранная нога")
 - [словарь]: "devotee", акротомофил - человек с отклонением психики, испытывающий сексуальное влечение к людям с ампутированными конечностями
 - [словарь]: "pretender" (как жаргонное значение) - человек с отклонением психики, получающий удовольствие в процессе имитирования у себя отсутствия той или иной конечности
 - [словарь]: "wannabe" - человек с отклонением в психике, стремящийся к ампутации конечтости или конечностей без медицинских на то показаний
 - [словарь]: ЛФК - лечебная физкультура
 - [словарь]: PWB
 - [словарь]: SCI
 - [словарь]: ортез
 - [словарь]: протез
 - [словарь]: эндопротез
 - [словарь]: трёхопорная ходьба
 - [словарь]: четырёхопорная ходьба
 - [словарь]: указательный палец - forefinger
 - [словарь]: лоб - forehead
 - [словарь]: предплечье - forearm
 - [словарь]: DIY - do it yourself - сделай сам
 - [словарь]: ТБС - тазобедренный сустав
 - [словарь]: контрактура
 - [словарь]: добавить названия частей тела


ГЛОССАРИЙ И СЛОВАРЬ
Русский,"Русский (аббревиатура/сокращение)","Краткое определение",Английский,"Английский (аббревиатура/сокращение)"
"Костыль с опорой подмышки/подмышечный костыль (неграмотное определение)",-,-,"Underarm crutch/axillary crutch",-
"Костыль с опорой под локоть/подлокотный костыль (неграмотное определение)/канадская трость или ''канадка'' (ошибочное определение)",-,-,"Forearm crutch",-
Реабилитация,-,"Процесс восстановления после травмы и/или медицинского вмешательства",Rehabilitation,Rehab


ТРЕБУЮЩИЕ УТОЧНЕНИЯ ВОПРОСЫ, ЗАМЕТКИ ДЛЯ СЕБЯ
 - [указания по руководству (гипертекстовый документ)]: принципиально весь текст руководства, включая таблицы, дополнительные тексты и базовую графическую информацию вроде схем и чертежей, должен быть представлен в одном гипертекстовом файле. Избыточная графическая информация (галерея) должна быть представлена в виде списка текстовых ссылок (без миниатюр), который также содержится в единственном HTML-файле; избыточная графическая информация открывается в окне браузера без прохождение через какие-либо скрипты или дополнительные гипертекстовые документы (то есть возврат к руководству осуществляется только кнопкой браузера "назад"). Главной целью подхода является обеспечение лёгкого получения почти полноценной копии руководства (кроме остающейся пока в этом смысле проблемой галереи) из-под любой системы (например, функция сохранения страницы в мобильной "Опере", скачивание MHT-копии в "Хроме" или выкачка сайта программой вроде "Телепорта")
 - [указания по руководству (гипертекстовый документ)]: должна существовать возможность быстрой подготовки документа руководства к печати с возможностью изменения размера шрифтов и без искажения текстовой информации, из чего следуют необходимость формирования текстовых элементов (таблиц, например) средствами языка гипертекста и недопустимость использования скриптов на странице. Использование GIF-анимации допустимо при необходимости, хоть и противоречит установке
 - [указания по руководству (текст)]: добавить в условные графические обозначения: наконечник костыля, перемещаемый наконечник
 - [указания по руководству (текст)]: в основные навыки после первого шага добавить "конструктор шагов": отдельное рассмотрение известных движений рук и ног, а также общее, если таковое начнется
 - [указания по руководству (галерея)]: заснять погружение в ванну/высадка
 - повышается ли у человека на "железных" костылях по отношению к здоровому человеку риск получить удар молнией (при условии, что костыли не поднимаются над головой)?
 - может ли особенно высокое напряжение "пробегать" по поверхности плохо проводящих ток предметов (например, пластмассового прута)?
 - какова предельная величина абсолютно безопасного для человека напряжения?
 - почему не стоит ходить на одном костыле людям, не претендующим на поправку или полноценное протезирование (процесс постепенного понимания)
 - способны ли механические и электронные шагомеры правильно определять количество сделанных на костылях шагов
 - одна из ног шагает дальше другой, из-за чего человек ходит кругами. Существует ли эта проблема при трехопорной походке?
 - почему при диабете нельзя использовать костыли?
 - клюшки могут быть затянуты в чехлы (кожу/skin)
 - не рекомендую опираться на костыли или трости во время посадки куда-либо и вставания оттуда (стул, ванна), потому что трости, если речь не идёт о многоопорных моделях, не только не обладают соственной устойчивостью, но и, наоборот, свободно "играют" в руке и таким образом способны подтолкнуть опирающегося на них человека в сторону. Классические костыли, будучи вынутыми из подмышек, приобретают данное свойство трости, однако на их положение можно в некоторой степени восдействовать локтём и плечом
 - определить изменения в ОПЛ, приводящие к привязке к той или иной руке
 - разная плоскость подмышки и кисти
 - теоретически возможно сохранить в рамках, но вынимая перекладины и повисая на прямых руках
 - непропорционально длинные руки и низкие ручки, но остается проблема хвата кистью
 - эксперимент с метлой: упор вверху неудобен, но благодаря большому плечу низ эффективнее, руке удобнее где-то в середине, а внизу если и удобно, то работа метлы неэффективна
 - возможность вытянуть руки на ОПЛ и "канадках", нивелируя падение длины при выбросе и даже сохранять границы
 - в любом случае, сохранение границ значительно увеличивает нагрузку на руки и разброс высоты идущего при падении устойчивости, которая могла бы быть поправлена увеличением скорости/инерции, что привело бы к ещё большим нагрузкам
 - кисти постоянно неудобно. Находясь в состоянии супинации (?), ей был бы единственно удобен хват снизу, но он не был бы несущим. Ручка для пронации (?) была бы удобна, но смогла бы рука в таком состоянии удерживать вес тела?
 - первое время может сильно болеть позвоночник из-за растяжения. Не следует занижать высоту костылей, - это ничуть не поможет, ведь растяжение происходит при каждом шаге во время повисания на руках. Чтобы избавиться от боли необходимо дать позвоночнику растянуться и закрепить новую его длину, для чего необходимо регулярно ходить на костылях, упражняться на турниках и привыкать держать спину прямо во время сна. Высота костылей постепенно наращивается; в какой-то момент она превзойдёт предельные возможности растяжения позвоночника, после чего костыли чуть укорачиваются, следуя правилу двух пальцев подмышкой
 - если вы широко расставляете костыли, резиновые наконечники хуже сцепляются с землёй, а концы нижних стоек направлены в стороны и могут разъехаться. Теоретически, если в основании резиновых наконечников имеются стальные шайбы, это значительно снижает их возможности к адаптаии на неровных поверхностях и при наклонной установке
 - если у вас протёрлась одежда в области подмышки, не пытайтесь натянуть её, - так вы ещё больше натрёте кожу и передавите нервы. Статичный покой в области соприкосновения подмышечной впадины с подмышкой является первым требованием безопасности этого фронта; поэтому необходимая в некоторых случаях техника вынимания костылей при формировании шага на очень неровных и заросших поверхностях, даже при условии правильной постановки подмышечных перекладин, негативно сказывается на состоянии подмышек
 - пересекая заросли, для уверенности прохождения можно отпускать ручку основного костыля и хвататься рукой за стволы кустарников и деревьев, как бы вытягивая их вверх, но выбирайте только хотя бы относительно прочные растения, не ломайте их и не тяните слишком сильно (если они не сухие)
 - долгие по времени перелёты (длинные шаги) плохо сказываются на состоянии подмышек
 - описать приём косы
 - кисть - это сустав
 - супинация классических костылей (крепление с одного конца и в середине)
 - мануал: друзья, цель, инвентарь - успех. Иначе - мой пример из 2024 года.
 - увлечение протезами, северная ходьба
 - тычковый (опорный) принцип и притягивание
 - падение вперёд при использовании классических костылей
 - изучить переноску вещей подмышкой (большие предметы натягивают руку и раздражают нервы)
 - добавить знаки дорожного движения
 - усилием, особенно если костыли установлены выше стопы (например, на ступеньку). Геометрия костыля не лучшим образом подходит для боковой нагрузки, но справляется: основная сила поглощается нижней стойкой и той боковой стойкой, которая находится ближе к поверхности. <Отдельно необходимо сказать о том, как высота ручки в соответствии с положением на костыле влияет на то, какой части будет передаваться усилие>. <Боковые нагрузки: контрирование костылями друг друга за счёт сужения к подмышкам и наваливание>. Иначе обстоит дело в случае с ОПЛ: здесь всю нагрузку выносит одна стойка, которая имеет больший диаметр, чем у классической, а сама она как рычаг короче, то есть костыль труднее прогнуть (но и ходьба на нём требует больших сил и поддержания сгиба рук)
 - добавить в макет настройку классических
 - новая организация. Поверхностное знакомство и глубокий анализ.
 - потянуть одежду вниз после установки костыля, затем, не сжимая подмышку, утопить подмышечную перекладину в подмышку
 - (Дополнение к теории рефлексов): из этого следует, что критичной для человека является потеря ноги со стороны вспомогательной руки: если в дальнейшем он потеряет вспомогательную руку, то не сможет ходить на костылях; если потеряет основную - не сможет комфортно трудиться, если потеряет ногу - не сможет ходить. Данное наблюдение в некоторой степени оправдывает предположенный в начале принцип жертвования "основной" ногой, потому что такой исход смягчает потенциальную потерю в дальнейшем вспомогательной руки с сохранением работоспособности и возможности перемещаться на костыле. Считаю, что при оказании медицинской помощи в стесненных условиях (нехватка времени и/или медикаментов), когда имеются повреждения на нескольких конечностях при отсутствии уверенности в возможности спасти их все, данное наблюдение должно учитываться несмотря на его циничность
 - разница в отдалении от центра торса подмышки и кисти формирует угол
 - для костылей всех типов угол провоцируется неудобством хвата ручки кистью
 - неровность поверхности (особенно загородной), из-за которой не хватает запаса трех пальцев
 - погашение излишней длины, предусмотренной для "отталкивания руками" (если таковое вообще нужно, и если оно возможно на классических костылях), мешающей продольно. Установка ручки в положении, при котором нет сгиба в локте, приводит к дискомфорту в подмышке, однако высота "отталкивания" ограничена разницей между нижней точкой впадины подмышечной перекладины и верхними точками её бугров. Возникает проблема отсутствия возможности точной настройки высоты костыля и расположения ручки у классической конструкции, которую можно преодолеть изготовлением костылей фиксированной длины по индивидуальной мерке, однако разница в толщине одежды и подошв обуви всё равно работают против точности
 - подсознательное ограждение нервов от прямой нагрузки, требующее упора подмышечной перекладины в торс
 - возможно, неудобство движения согнутой руки в прижатом к теле состоянии
 - стремление увеличить площадь опоры по бокам, особенно на малых скоростях

1. На строго вертикальный нагруженный шест действует сила на сжатие. Снизу вверх от поверхности она почти полностью передается назад. Часть силы поглощается поверхностью (амортизация, отсутствие полного возврата только при быстром перемещении): грунтом лучше, асфальтом - почти никак, отсюда разные износ и состояние подмышек. Если соединенные детали будут различаться по характеристикам материалов, костыль, возможно, при использовании будет саморазрушаться.
2. При малейшем наклоне прямого шеста возникает сила на изгиб; также начинается действие рычага. Пиковые нагрузки в рычаге, похоже, возникают в точках опоры и изгибах. Дополнение к первому пункту: если нагрузка распространяется равномерно, то, чем массивнее устанавливаемая вертикально часть конструкции, тем больше её несущая способность.

 - встречаются в любой дисциплине ещё и беспредельщики, которые всеми правдами и неправдами доводят свой предмет до запретных глубин. Таковые, например, стояли у истоков реанимации в медицине или ядерного синтеза в физике. "Успехи" этих фанатиков подвели человечество к серьезному кризису, и даже причинили вред их собственным сферам: например, классическую физику долго упрекали в неприменимости к сверхвысоким скоростям, а недавно и вовсе назвали устаревшим разделом науки. С чем может столкнуться реабилитация опорно-двигательного аппарата в будущем? Кто-то скажет "Зачем вам мучиться с костылями и протезами?" и предложит пересадку головы или синтез утраченной конечности. Хочу чтобы вы знали: я против такой "прогрессивности", равно как резко осуждаю и тех, кого чрезмерно увлекает патологический быт (речь о придурках вроде ванабе и девоти). Отсюда я как автор данного мануала и просто как человек хочу предостеречь энтузиастов и фанатиков от чрезмерного развития поднятой темы; не должно даже возникать мысли, будто костыли или другие средства реабилитации могут превосходить параметры человеческого организма, не говоря уже о недопустимости работы над воплощением такой идеи. Костыли на любом известном мне уровне владения ими значительно уступают ногам, к тому же они не имеют тенденции сближаться с оными даже внешне, и всё это, на мой взгляд, ставит их гораздо выше самых совершенных протезов
 - что происходит с кругом кровоснабжения при ампутации?
 - необходимо определить, какие мышцы и суставы не работают, работают недостаточно или неправильно при ходьбе на обоих основных типах костылей и сформировать комплекс упражнений для поддержания их в нормальной форме
 - выяснить, есть ли смысл заниматься постоянным исправлением закономерно возникающих изменений в организме (например, предположительного плоскостопия при ходьбе на костылях), или это, наоборот, вредно
 - как правильно: инвалидное кресло или инвалидная коляска


ЧЕГО ХОТЯТ ЗРИТЕЛИ "ЮТЮБА":
 - механика правильной ходьбы
 - перенос грузов (сумка, коробка, мешок)
 - механика повседневных действий (в том числе, как встать с дивана, как садиться на стул, как залазить в ванную)
 - двигательные паттерны профессий и занятий (работа по дому, в саду, в гараже, ремонт)
 - как ходить, если есть проблемы с рукой со стороны сломанной ноги (предположили, что увеличить длину этого костыля и опираться на подмышку; в одном подобном случае (были сломаны голень и предплечье) пациента перевели на один костыль)
 - как ходить, если нужно разгрузить обе оперированные ноги
 - как ходить с подлокотным костылём при переломе левой ноги и правой руки (то есть нельзя давать нагрузку на руку со стороны здоровой ноги)
 - как ходить, если заменить один из костылей палкой или тростью
 - как ходить с нагрузкой пятьдесят процентов при контрактуре икроножной мышцы больной ноги, не позволяющей выбрасывать здоровую ногу достаточно далеко (больная нога не сгибается, доступен только приставной шаг)
 - как преодолевать порожки, если нога не сгибается и торчит вперёд
 - как регулировать манжету ОПЛ: насколько она должна быть отдалена от локтевого сустава и как примерять - при согнутой или прямой руке


ЗАМЕЧАНИЯ ЗРИТЕЛЕЙ "ЮТЮБА":
 - прыгать на одной здоровой ноге нельзя, так как идёт чрезмерная нагрузка на коленный сустав, что может привести к его повреждению (в частности, разрыву мениска; предупреждение оставлено многократно преимущественно пожилыми пациентами; для ввода ограничения есть связь между возрастом, тренированностью ног и весом пациента; также есть мнение, что прыжки на одной ноге ведут к перекосу таза и позвоночгика, в результате чего ноги будут иметь разную длину; также прыжки на здоровой ноге могут привести к выскакиванию сустава на эндопротезированной, при эндопротезировании - только ходьба; также жалуются на повышенную нагрузку на шейку бедра, которая может сломаться; при прыжках есть риск смещения в сломанной ноге)
 - стойка новой трости через несколько километров пробила резиновый наконечник, и человек при скольжении этой трости по брусчатке вперёд упал также вперёд. Рекомендует ложить на дно наконечников рублёвые монеты
 - если нога не гнётся, то предлагают вывесить её по диагонали вперёд, в частности, привязав бинтом к шее
 - едва не упавшая назад женщина рекомендовала использовать кроссовки в качестве обуви (хотя едва не упала она именно в кроссовке)
 - пожилая женщина (шестьдесят семь лет) бояласть налегать на костыли для производства шага
 - пожилому мужчине (восемьдесят три года), перенёсшему недавно ампутацию, тяжело даже стоять на костылях, начинает болеть культя. Врачи не советуют приучать к коляске, так как после неё он не захочет осваивать костыли
 - при наличии двух ног, на которые можно опираться, и одного костыля костыль ставится со стороны здоровой ноги (говорят о треугольнике костыль - здоровая нога - больная нога); если ставить костыль со стороны больной ноги, он не может разгрузить её полностью и нагрузка идёт на неё. Также установка костыля со стороны здоровой ноги реализует отмашку этой рукой. Случай: сильный сколиоз, валит вправо (правая нога как бы надламывается), и при этом пациенту удобно ходить, держа палочку в правой руке. Путаницу в вопрос вводит, вероятно, тот факт, что при отсутствии одной из ног единственный костыль ставится исключительно с её стороны, а чтобы не путаться, нужно понимать принципы развесовки и симметрии в обоих случаях и фазы шага
 - женщинам при использовании классических костылей рекомендуют надевать бюстгальтер, чтобы подмышечные перекладины не задевали грудь
 - возможно получить травму подмышек в первый день использования костылей (то ли хрупкость тела, то ли неопытность)
 - на левой ноге контрактура коленного сустава, кроме того, эта нога короче здоровой. Костыль с опорой под локоть используется со стороны здоровой (правой ноги). Результат - боли в плече правой руки и бедре правой ноги. Елена Махова (фамилию уточнить) диагностировала это как хронический перегруз мышц и порекомендовала массаж
 - есть разговор, что людям с травмами спины ("спинальникам"), даже тем из них, кто хорошо ходит на ходунках, сложно освоить костыли с опорой под локоть. Елена Махова считает, что "спинальник-поясничник", умеющий пользоваться ходунками, может освоить и костыли с опорой под локоть
 - использующий ходунки человек ругает их за громоздкость, недоступность городского транспорта и лестниц (последнее - преодолимо, только метод очень трудоёмкий)
 - перенёсшая инсульт женщина научилась ходить с четырёхопорной тростью, затем освоила костыль и при этом разучилась пользоваться тростью. Считаю, что подобное может случаться (при использовании любых средств реабилитации) из-за недостаточной практики (не успели сформироваться рефлексы), из-за малой способности к переобучению у некоторых людей (вопрос характера и гибкости мышления), а также из-за отсутствия осознанного понимания принципов действия средств реабилитации и различий между ними
 - артроз пальцев руки делает использование костыля в этой руке болезненным или вообще невозможным
 - есть мнение, будто костыли с опорой под локоть дают особую нагрузку на мышцы корпуса и ног. Ноги при этом должны быть "достаточно устойчивыми"
 - ругают шип УПС за то, что стачивается за неделю, "а потом как на коньках", предлагая вместо него использовать наконечники из мягкой резины


НЕОБХОДИМАЯ ГРАФИКА
1. Человек стоит на двух ногах, в одной руке - классический костыль, а кисть этой руки опирается на трость, в другой руке - ОПЛ. То же самое для человека с одной ногой (располагается посередине линии плеч) (иллюстрация отдаления точек опоры (выделить также ноги) и нагрузки на руки).
2. На переднем плане - человек выставил костыли вперёд (стоит буквой "Л"), за ним - человек такого же роста и комплекции, развёл обе ноги (для шага) ровно на то же расстояние, что между ногой и костылями первого) (иллюстрация разницы рычага, а также очередное доказательство, что основная фигура, формируемая при ходьбе, - это треугольник).
3. Фигура спокойно стоящего на двух ногах (стопы на ширине плеч) человека.
4. Фигура спокойно стоящего на двух ногах (стопы вместе по центру линии плеч) человека. Показать на схеме неудобство статичного применения этой позы (малая площадь опоры, нависание широкого верха, занос в стороны).
5. Фигура человека, идущего на двух ногах, стопы на ширине плеч, руки по швам. Анфас и профиль.
6. Фигура человека, идущего на двух ногах, стопы на ширине плеч, помощь руками. Анфас, профиль и вид сверху.
7. Фигура человека, идущего на двух ногах, следующих по центру линии плеч друг за другом (женская походка) (показать энергоэффективность, зависимость от инерции, выигрыш за счёт уменьшения площади (разброса) опоры). Анфас и профиль.
8. Шаг человека с использованием жестикуляции (вид спереди, сбоку и сверху).
9. Спокойный шаг кошки (разноимённые лапы), вид сбоку. Схематично показать оптимизацию (диагональ охватывает весь прямоугольник, но и ускоряет движение, используя приныип центробежной силы).
8. Кошка на бегу (лапы используются парами, задние обогнали передние).
10. Чехарда.
11. Человек, попавший в ловушку с ямой между руками и ногами (вид сверху).
12. Рядом: девушка стоит на двух ногах и девушка (та же самая) так же стоит на одной из ног, а вторую вывела вперёд, но опирается о поверхность пальцами (иллюстрация имеющегося резерва длины ноги, заключённого в ступне). Вид сбоку и спереди.


НЕОБХОДИМОЕ ВИДЕО
1. Эксперимент: ходьба на двух ногах с движением рук, ходьба с руками по швам, со спрятанными за спиной руками, с вывернутыми за спину руками с комментированием возникающих внутри нагрузок и препятствий (предположение о существующих "замках" в опорно-двигательном аппарате).