День дурака или Салам алейкум?

"Пациент должен бороться с врачами до конца. Сам дойти до морга, сам лечь на стол прозектора для уточнения диагноза." ©

Проснулся утром 31 марта. Отнялась левая рука. Холодная, как у жмурика. По телефону записался на приём к врачу . 1 апреля. Сначала предложили 6-го.

Полдень. Врач-терапевт (молодой, салам алейкум) после осмотра долго консультировался с коллегами по телефону. Направил на ЭКГ в другой кабинет. Прочёл заключение кардиолога: блокада ПК, то бишь нарушение кровообращения... Показал его терапевту. Однако, он отправил на КТ (предварительный диагноз до обследования по анамнезу пациента – инсульт) в другой город (у  нас компьютерного томографа нет) на "скорой". Обещали: Туда и обратно одним днём.
В машине уложили на каталку, поставили катетер в кисть. Рука понемногу начала восстанавливаться. Потеплела, обрела частичную чувствительность.
Привезли в приёмный покой ГБУЗ, взяли анализ крови, забрали паспорт, деньги и смартфон. Дали на подпись  бумагу на согласие пациента на оказание медпомощи. На каталке отвезли на КТ, хотя мог бы дойти и сам, затем раздели догола и отвезли в реанимацию в отделение неврологии. Поставили капельницу. Защемило сердечко. Спросил у медсестры: каков диагноз? кто направил в реанимацию и назначил лечение? Её ответ: так положено на сутки для выяснения до определения в общую палату для всех без исключения поступивших пациентов (дословно).
Помимо меня в палате лежала без сознания какая-то бабулька.
Ко мне прицепили на грудь три датчика телеметрии сердца.
Привезли обед. Руки не помыть перед едой. Ожидали от пациента просьбы на соблюдение правил личной гигиены? Сами медработники предложить хотя бы обтереть руки салфеткой или мокрой тряпкой то ли не догадались, то ли у них "так положено". Через пару часов после еды немытыми руками принесли горсть таблеток. Принял. Рука почти полностью восстановилась, но сердце начало болеть. Позвал врача (проходил мимо). Не подошёл. Медсестру уже звать не стал. А вдруг у неё Менгеле в родственниках числится? В голову полезли неприятные мысли: а куда я попал? Помассировал мизинец на левой руке. Боль в сердце понемногу прошла.
Повторная попытка позвать врача, сидящего за монитором, не увенчалась успехом.
Тогда отключил датчики телеметрии. Загудел зуммер на приборе над койкой. Ждал реакции медперсонала: 5 минут, 10... Ноль внимания к пациенту в палате реанимации и интенсивной терапии. Окончательно определился: что-то тут не так. Или день дурака в разгаре? Встал с каталки, обмотался одеялом и подошёл к врачу, сидящему за монитором (салам алейкум номер два). Спросить ничего не успел, получил от него приказ: вернись на койку! Тут уже не до сантиментов. Отказался в письменной, аргументированной форме от дальнейшего пребывание в виде куклы для опытов в палате реанимации неврологии. Перевели в общую палату. Пообещали подержать пять-шесть дней для уточнения диагноза. Вернули только смартфон. Позвонил родным, чтоб не беспокоились. Рука восстановилась полностью. Ну а утром после КТ (чисто, без показаний) и УЗИ (диагноз очевиден и подтверждён предыдущим ЭКГ) 2-го апреля, не смотря на длительные пререкания на повышенных тонах с врачами-неврологами "салам алейкум"/ написал отказ от нахождения в ГБУЗ из-за некомпетентности врачебного персонала отделения неврологии.
Через пару-тройку часов врач принёс выписку из эпикриза, в которой чёрным по белому кроме всего прочего было напечатано:
"Пациент отказался от продолжения лечения и обследования в ..." Короче, неврологи отмазались бумажным частоколом врачебной бюрократии.

Остался только один нерешённый вопрос: кто этим "салам алейкумам" дипломы врачей выдал?!

Ничего не имею против лиц нерусской национальности, но... Когда они упрямо защищают свой непрофессионализм, то возникает ощущение кризиса в подборе и расстановки кадров, особенно – в такой щекотливой сфере, как медицина.

Редакция 3 апреля. Послесловие:

В диалоге с врачом в общей палате неврологии ГБУЗ из его уст прозвучал термин:
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Расшифровка термина в Яндексе:

"ТИА – острое кратковременное временное нарушение мозгового кровообращения, при котором на фоне ишемии возникают преходящие очаговые неврологические симптомы и затем проходят. Эпизод чаще длится от нескольких минут до нескольких часов, реже — до 24 часов.

ТИА — состояние высокого риска инсульта и требует срочной диагностики причин. В народе такое нарушение называют микроинсультом.

Причины

Причины ТИА всегда связаны с сосудистой системой: это эпизод, вызванный кратким снижением кровотока, тромбозом или эмболией в системе мозговых артерий и других сосудов. Некоторые причины:

Атеротромбоз крупных артерий (сонных или позвоночных): нестабильная бляшка и тромб временно уменьшают просвет.
Кардиоэмболия: эмболы из полостей сердца при фибрилляции предсердий, клапанных пороках; повышенный риск возможен после инфаркта миокарда.
Поражение мелких сосудов и микроангиопатия на фоне гипертензии и диабета.
Нарушения свёртывания крови, тяжёлая анемия, выраженное обезвоживание, системные воспалительные болезни — как дополнительные факторы.

Редкие причины: диссекция артерий шеи, васкулиты, врождённые сосудистые аномалии.
 
Некоторые симптомы ТИА:

резкая или интенсивная головная боль;

головокружение;

нарушение координации движений, потеря равновесия и слабость в конечностях правой или левой половины тела;

нарушение речи (оговорки, невнятная речь или полное её отсутствие);

судорожные приступы;

рвота;

нарушение зрения — частичная слепота (человек не слепнет полностью, но перестаёт видеть какие-то фрагменты);

потеря сознания." ©

Симптоматика в анамнезе пациента:

Онемение и нарушение координации движения левой верхней конечности, и не более того.

Диагноз после консультации и осмотра местным врачом-кардиологом (профи, стаж работы – более 30 лет):

Пациент "отлежал руку" во время сна в неудобной позе на левом боку, передавил левую подключичную артерию, в результате чего в ней образовался тромб или холестериновая бляшка, которые постепенно рассосались за двое суток после восстановления нормального кровотока и увеличения просвета в той же артерии.
Одно из возможных последствий при непринятии медиками-кардиологами экстренных мер: попадание оторвавшегося тромба в лёгочную артерию и летальный исход.

Вот почему в палате реанимации неврологии у меня сердечко после капельницы защемило!

Ну а  врач-терапевт "салам алейкум" направил пациента на КТ с подозрением на ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)...

"С чего начинается лечение болезни? Со строгого соблюдения гигиены и тщательного изучения анамнеза. Остальное в медицине вторично." ©

Редакция 8-го апреля.
Криминал.

Был на приёме у участкового фельдшера по записи от 2 апреля. Не "салам алейкум". Направила на диспансеризацию: клинический анализ крови, ЭКГ.

В кабинете сделали ЭКГ дважды: 1-го и 8-го апреля. Данные о ЭКГ от 1 апреля в памяти компьютера отсутствуют. Кто-то их затёр. А это уже криминал. В Праве такое деяние квалифицируется как умышленное сокрытие улик о совершённом преступлении.

А я-то думал, почему в отделении неврологии палаты полу-пустые? Видимо, мой случай далеко не единичный, раз пациенты отказываются лечится у "салам алейкумов" в том ГБУЗ.

Слухами земля полнится. По расспросам у наших медиков и бывших пациентов в той "пыточной" картинка вырисовывается следующая: эти коновалы "салам алейкумы", блин, набирают пациентов в палаты по надуманным предварительным диагнозам типа "транзиторная ишемическая атака", которая при обследовании через сутки, как правило, при  КТ головного мозга не оставляет следов своего воздействия вообще без вмешательства медиков. Очень похоже на "наработку недостоверной статистики излечения пациентов" врачебной практикой.

Ну, и от чего и чем эти коновалы там пациентов лечат?! Или калечат?! Как удалось установить по анализам в лаборатории некоторых таблеток, которые я принял однократно, мне давали обычное мочегонное от отёков: фуросемид и гидрохлоротиазид...

Редакция 9-го апреля.
Вишенка на торте:
"Доверяй, но проверяй!
Обжёгшись на молоке, дуют на воду" ©

Рецептурное назначение, медикаментозное от участкового фельдшера:

"Тиоктовая к-та 600 mg
1т в день
после еды"

Купил упаковку в аптеке за 998 рэ, прочёл инструкцию.

Выдержки из неё:
"Показания к применению

Применение препарата тиоктовая кислота – ВЕРТЕКС показано для лечения диабетической полинейропатии и алкогольной полинейропатии у взрослых (старше 18 лет)
...
Путь и (или) способ введения
Препарат принимают натощак, за 30 минут до завтрака, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Если Вы принимаете таблетки во время еды, перенос препарата в кровь может быть нарушен, и лекарство не будет действовать."®

Есть и "побочки"...

Почему-то вспомнилась коронная фраза персонажа-медички из психушки с к/ф "Кавказская пленница":

"– Алкоголики – это наш профиль!"

Разумеется, диагноз наличия какой-либо из тех двух обозначенных выше видов полинейропатии врачом-неврологом у меня установлен не был. Хотя некоторые симптомы обычной полинейропатии ощущаются. Требуется более тщательное обследование у врачей-профи.

Поэтому, и принимать этот препарат пока не стал. Ни до еды, ни во время, ни после...

И стало понятно, почему нынче некоторые опытные заболевшие не в тяжёлой форме лечатся в аптеках и по интернету. Фармакологи по симптомам обязательно посоветуют правильное лекарство, или натуральное что-либо из лекарственных трав. Более ответственный подход, рыночный: иначе, если лекарство не поможет или навредит, то его и не купят, когда узнают о нём от предыдущих покупателей. И  врачей посещать не обязательно, за исключением тех экстремальных случаев, когда без участия медиков никак не обойтись. Здоровее будешь, иначе те из нынешних недоучек "залечат"! И ежу понятно, что такое самолечение вынужденное после обращения к некомпетентным медикам, поэтому, возможны существенные
риски осложнений.
Однако, "куда ни кинь — всюду клин".

Ну, а раньше и трава была зеленее (экология чище), и лечили лучше (врачи-профи)...
Редакция 10-го апреля.
Чудеса в решете.

Заглянул на сайт Гос. услуг в окошко "Здоровье". Нашел документацию из ГБУЗ об оказанных мне мед. услугах.

Оказалось, если верить протоколу первичного осмотра пациента 1-го апреля в приёмном покое ГБУЗ, произошло "чудо": за время поездки (около получаса) в "скорой" я "похудел" на 15 кг, "потерял" в росте 13 см, и оказался в состоянии "средней тяжести" (Железный повод для госпитализации, не так ли?). Причём, меня не взвешивали, рост не измеряли, а эти данные превратно записали с моих слов. То ли у них со зрением и слухом проблемы, то ли фельдшеры "скорой" по криминальному сценарию "салам алейкумов" или по предварительному сговору специально привезли меня в каталке, чтобы продемонстрировать встречающему медперсоналу мою якобы ограниченную подвижность?! То ли протокол был оформлен  позднее, по памяти? Но  давление и пульс почему-то записали, как у космонавта: 130/80/70 (!?) Ну и запись на приём к терапевту отмечен 2-го апреля, хотя я был на приёме по записи 1-го апреля, и привезли в приёмный покой тогда же –1-го, сразу после приёма и ЭКГ. Косяк на косяке и косяком наперекосяк погоняет!
Вот интересно, подписант протокола читал его или "подмахнул" не глядя?

Ну, да "Контора пишет!"/© "12 стульев")))

"Чудо" номер два.

 В выписке из эпикриза о состоянии средней тяжести при поступлении пациента в отделение неврологии – ни слова, ни буквы. Ну, это-то и так понятно, ну никак не мог пациент всего лишь менее, чем за сутки
 из состояния средней тяжести перейти в состояние лёгкого недомогания при выписке 2-го апреля из больницы! И мочегонное от отёков тут не помогло бы)))

Писатели в жанре фэнтези нервно курят в коридоре, завидуя изощрённой фантазии этих "неврипатологов")))

Сей продукт медицинского "творчества" я на всякий случай скопировал, а то мало ли что? Могут, ведь, и на Гос. услугах его "подчистить"... Ибо корпоративную солидарность Минздрава никто не отменял! Иначе этих коновалов "салам алейкумов" на пушечный выстрел до отделения неврологии не допустили бы... "ответственные" медработники. Коррупция ли цветёт и пахнет пышным цветом? Или же это нечто другое?! Опасаюсь даже предполагать – что... Жить-то хочется!