Как остановить эпидемию артрозов

В возрасте 60–70 лет заболевание диагностируется у 60–70% людей. У людей в возрасте 65 лет и старше артроз выявляется у 65–85%. Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы.

По данным за период 2015–2024 годов в России отмечался рост первичной заболеваемости остеоартрозом: с 546,9 в 2015 году до 650,0 на 100 000 населения в 2024 году (на 18%). Общая заболеваемость остеоартрозом за тот же период выросла с 2979,7 до 3192,6 (на 7,2%).

Кроме того, по расчётам экспертов, к 2050 году, по сравнению с 2020 годом, число случаев заболевания коленного сустава возрастёт на 75%, кистей — на 49%, тазобедренного сустава — на 79% и заболевания другой локализации — на 95%.

Заболеваемость артрозами растёт с возрастом, но также заболевание «молодеет»: артрозом всё чаще страдают юноши и девушки, подростки, дети.

Ухудшение кровоснабжения сустава играет ключевую роль в развитии и прогрессировании артроза. Это приводит к ишемии (недостатку питания) тканей сустава, что запускает цепочку патологических изменений, ускоряющих разрушение хряща и костей.

Механизмы влияния ишемии на сустав
Нарушение метаболизма хрящевой ткани. Суставной хрящ не имеет собственной сосудистой сети и получает питательные вещества осмотическим путём из кости и синовиальной жидкости. При ухудшении кровоснабжения снижается доставка кислорода и питательных веществ (глюкозы, аминокислот, витаминов), что нарушает обменные процессы в хряще. Это приводит к уменьшению количества протеогликанов — основных компонентов межклеточного матрикса, обеспечивающих эластичность и прочность хряща.

Тканевая гипоксия. Недостаток кислорода активирует экспрессию индуцированного гипоксией фактора-2-альфа (HIF-2;). Этот фактор стимулирует выработку матриксных металлопротеиназ (ММП), которые разрушают хрящевой матрикс, и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). VEGF может приводить к патологическому новообразованию сосудов в хряще (неоваскуляризация), что нарушает его структуру.

Изменения в субхондральной кости. Ишемия подхрящевой кости вызывает её склероз (уплотнение) и остеонекроз (омертвение участков кости). Это изменяет биомеханику сустава: нагрузка на кость увеличивается, что ускоряет разрушение хряща. В ответ на нагрузку формируются краевые костные разрастания (остеофиты), которые пытаются увеличить площадь опоры, но при этом деформируют сустав.

Нарушение функций синовиальной жидкости. Синовиальная оболочка, которая вырабатывает смазку для сустава, также страдает при ишемии. Её воспаление и утолщение приводят к изменению вязкости жидкости — она теряет смазочную функцию. В ней накапливаются продукты распада хряща, клетки воспаления и другие вещества, что усугубляет повреждение сустава.

Воспалительные процессы. Гипоксия и повреждение тканей активируют выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли), которые усиливают разрушение хряща и вызывают боль.

Нарушение венозного оттока. Венозный стаз (застой крови) повышает внутрикостное давление, что ухудшает микроциркуляцию и усиливает ишемию. Длительно существующий венозный застой может приводить к открытию артериовенозных анастомозов, замедлению эвакуации продуктов обмена и дальнейшему ухудшению питания тканей.

Итак, проблемой №1 для суставов становится малоподвижный образ жизни

Недостаток движения снижает выработку синовиальной жидкости и ухудшает кровоснабжение суставных структур. Это во многом связано с тем, что при гиподинамии скорость кровотока в сосудах резко снижается. Ведь ее нормальные значения таковы:

В аорте — 50–70 см/с.
В артериях — 20–40 см/с.
В артериолах — 0,5–10 см/с.
В капиллярах — 0,05 см/с. Замедление тока крови в капиллярах имеет физиологическое значение, так как в них происходит транскапиллярный обмен.
В полой вене — 20 см/с.
В крупных венах — 13–23 см/с (в среднем 18 см/с).

Все, что ниже - это уже нарушение кровоснабжения суставов (и, кстати, не только их). Добавьте к этому возрастные изменения тканей и атеросклероз сосудов. Но если мы будем ежедневно ставить задачу нормализовать скорость кровотока, то имеем все шансы замедлить процессы, приводящие к инвалидности.

Как предотвратить артроз

А что может ускорить скорость кровотока? Только одно - регулярные (ежедневные и даже не один раз в день!) разминочные физические упражнения (кроме, разумеется, тех, которые способны привести к неадекватной нагрузке на суставы!!!). То есть, если вам уже за 50 и до 60-летней отметки осталось не так уж много, у вас еще есть возможность не допустить развития артроза, перейдя от малоподвижного образа жизни к физически активному. А лучше и до 50 начать. А лучше - еще раньше. Повторюсь - не перенагружая суставы, это очень важно, так как в более старшем возрасте резкие движения и неадекватная силовая нагрузка - это лишняя травма для суставов. Упражнения должны быть легкими, но - постоянными. Стать просто частью жизни.

Но если постоянная оздоровительная физкультура в течение большей части жизни - лучший и, пожалуй, единственный способ предотвратить артрозы, то с соревновательным спортом все ровно наоборот. Смысл соревнований как раз в том, что создается нагрузка на суставы на пределе сил и возможностей и даже сверх него. Молодой организм деликатно сделает вид, что ничего не заметил, но спустя пару десятков лет суставы, скорее всего, "вспомнят" все. Физиология человека на соревновательный спорт не рассчитана.

А если артроз уже развился?

Это означает, что шанс изменить ситуацию к лучшему (когда все еще было в порядке) был ранее вами безнадежно упущен. Возможностей повлиять на ситуацию у вас осталось не много, потому что процесс необратим. Но здесь надо хотя бы вовремя обратиться к врачу - при первых же появлениях дискомфорта в суставе. Чем раньше, тем лучше.

Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.

Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно как-то корректировать. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.

И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.

Возможна и такая ситуация, когда на МРТ изменения сустава оказываются незначительными и не соответствуют болевым ощущениям. В этом случае, скорее всего, боли связаны со сдавлением нерва. Нужна консультация невропатолога, который отправит на МРТ соответствующего отдела позвоночника.

О новых методах лечения артроза я уже писал - http://proza.ru/2026/04/15/1015